減重「好難瘦」？2大不可控因素是禍首！醫籲：BMI超過「這數字」需就醫

發布於 07月15日08:20 • 記者黃曼瑩／台北報導

越想減重，反而越忍不住想吃東西？努力運動，腰腹部卻仍瘦不下來？別再怪意志力不足，恐是荷爾蒙在作祟！根據統計，台灣每兩人就有一人過重或肥胖，更有調查發現9成民眾自覺減重失敗，反映國人在體重管理上面臨極大困境。

根據國健署定義，BMI大於等於24為過重，大於等於27則為肥胖。除BMI以外，成年男性腰圍大於90公分、女性大於80公分就要小心內臟脂肪過多的問題。

台灣肥胖醫學會理事長林文元表示，多數人未將「肥胖」視為疾病，認為靠自己少吃多動一定可以瘦下來；事實上肥胖症成因複雜，包含無法單靠意志力來改變的「不可控因素」。對此，台灣肥胖醫學會呼籲大眾應正視肥胖症，若BMI≧27 ，應就診諮詢專業醫師，找出量身訂做的健康處方。

超過9成民眾靠自己減重「好難瘦」？

根據台灣肥胖醫學會 (2022) 全台肥胖認知調查，9成民眾自覺最近一次減重失敗，然而正在減重中的人僅有14.7%尋求專業醫師協助。對此，林文元醫師提醒，體重管理中有兩大不可控因素，若減重不斷遭遇瓶頸，應盡速諮詢專業醫師：

不可控因素1：無法控制想吃的衝動？腸道荷爾蒙與大腦的溝通失衡，可能會增加你的食慾！

人體對飽足感的調控並非僅靠意志力，而是同時受到大腦與腸道之間訊號傳遞的影響。腸道會分泌一類荷爾蒙稱為「腸泌素」，在餐後負責向大腦傳送「飽」的訊號來抑制食慾。當腸泌素作用下降，大腦無法順利接受到飽的訊號，便有可能不小心吃太多。

不可控因素2：持續處於高壓會刺激皮質醇分泌，造成脂肪堆積！

肥胖不只是體重的問題，更重要的是脂肪堆積的位置。當身體攝取過多能量，脂肪可能會囤積在肝臟、胰臟、肌肉等器官，稱作異位脂肪。長期堆積在腰腹部的內臟脂肪，會增加罹患糖尿病、心血管疾病等慢性病的風險。而長期面臨壓力引發的壓力荷爾蒙「皮質醇」不但會增加食慾，也可能促進內臟脂肪堆積。

新型藥物輔助，助找回健康體位

台灣肥胖醫學會秘書長高湘涵分享，臨床上曾收治1名45歲金融業男子小林，因工作壓力大、長期熬夜加班，下班常常只剩垃圾食物可以吃，平時飲食也不健康，導致BMI飆升至近30。一開始小林以為中年發福只是男人「穩重」的象徵而不以為意，直到公司定期健檢發現膽固醇、空腹血糖等指數皆被紅字警告，小林才驚覺體態失控恐帶來多種共病，開始飲食管理、積極運動。

雖然小林每周3天上健身房運動、努力戒酒、拒絕聚餐改清淡飲食，但半夜仍經常忍不住偷吃宵夜，更被家人指責「連嘴都控制不住」，讓他一度對自己感到失望萌生放棄念頭。後來小林聽從家人建議就醫，發現是長期壓力引發的壓力荷爾蒙導致食慾增加，促進內臟脂肪堆積，在醫師的建議下透過新型腸泌素藥物的輔助，搭配健康生活型態調整與工作壓力調適，如今已逐漸找回健康體位。

新型腸泌素助「食慾、脂肪囤積」雙管齊下

高湘涵醫師表示，肥胖症成因複雜，荷爾蒙、壓力、基因等多種原因都可能造成肥胖，若BMI ≧27，應盡速尋求專業醫師的建議。醫師也提醒，如今肥胖症治療已邁入「新型腸泌素」時代，不僅能抑制食慾，更可以進一步改善異位脂肪堆積，帶來全新的治療契機。

醫師進一步解釋，腸泌素原為糖尿病常見的治療選項，具抑制食慾、延緩胃排空等作用，能幫助部分肥胖症患者控制飲食與體重。新型腸泌素不僅具食慾調節功能，也能幫助減少異位脂肪堆積，雙管齊下解決食慾和脂肪囤積兩大不可控因素。

研究顯示，透過新型腸泌素治療的患者在逾一年後，體重降幅有機會達到兩成；有部分患者腰圍減少超過10公分，安全性與對照組相當，發生嚴重副作用的比例沒有高於安慰劑組。也有研究發現過重或肥胖的糖尿病前期患者，接受新型腸泌素治療三年後，體重顯著下降，相較於安慰劑組有更多病人回復正常血糖值，降低發展為第二型糖尿病的風險。