簽預立醫療決定書，和「放棄急救書」相同嗎？法律專家揭真相是⋯

發布於 5小時前 • Uho編輯部

簽署預立醫療決定書，除了能保障自己的醫療權利，也能避免未來在醫療緊急情況，醫療人員與家屬不知何處置的情況，但可不只簡單填表單而已。益群法律事務所合夥人謝青樺、上市公司法遵李秋藝、科技顧問公司合夥人林翰飛於《不擔憂的後半生》一書中，分享規劃財務的方法，包括如何正確投資、如何創造現金流以支應老後生活所需、如何妥善安排財產繼承⋯⋯等，幫助讀者聰明規畫自己的後半生。以下為原書摘文：

如果有一天，你得了癌症末期，即將不久人世，你會希望醫生明白告知病情嗎？或者你在馬拉松運動後，突然暈眩造成暈倒，經過一段時間的搶救，仍然持續無意識的昏迷，家屬心急如焚，但醫護人員仍無法預測你何時可以甦醒，僅能靠葉克膜維持生命時，你希望自己如何被他人照護？

假如因為駕車出車禍，腦死成為植物人，你會希望接受維持生命的治療，例如：機械式維生設備或施打營養針劑等？若當你得了重度失智症，不認識任何親友，而且年邁到臥床甚至無法自己進食，需要裝設人工鼻胃管餵食、尿管導尿、甚至氣切管無法正常說話時，你對生命的想法是什麼？
以上這些問題，對於一個正常人來說，可能很難想像，但是當有一天你自己發生這些情況時，你想要事前已經規畫好醫療方式的決定？還是要讓親友迫於無奈與不捨，茫然的不知該如何才能做出對你最好的決定？這就是簽署預立醫療決定書的初衷，要幫助病患選擇最符合自己想要的治療方式，並維持自己最終的生命尊嚴。

簽預立醫療決定書，不等於放棄急救

我們嘗試詢問身旁的朋友有沒有簽署過「預立醫療決定書」，得到多數的回答是：「很久以前就簽了放棄急救書，也註記在健保卡裡。」但預立醫療決定書，與放棄急救書還是不相同。
放棄急救書，是依據舊規定《緩和安寧醫療條例》所做的意願書。而預立醫療決定書是針對5種重症病患：末期病人、不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智以及其他經政府公告之重症，病患本人經「預立醫療照護諮商」後，決定接受或拒絕維持生命治療，或人工營養及流體餵養的正式書面文件。
所以如果是因為感冒引發肺炎，住進加護病房，不會、也不適用預立醫療決定書，預立醫療決定書適用的範圍是前述之5種重症，感冒這種情形不在其中。
預立醫療決定書簽署後，會在病患發生疑似臨床5種上述特定條件之一時，須經由兩位相關專科醫師確認，並經緩和醫療團隊至少兩次照會，確認符合條件，才會依醫療常規，與親友、醫療委任代理人或關係人進行討論後執行。

因此，即便簽署了決定書，但在事情發生之前，與這些身邊重要的人討論以達成共識，是很重要的環節，也才能遵照預立醫療決定書人的意志，同時又能讓家屬安心，而不致於產生糾紛爭端，達到醫病和諧，並維護自身善終與自主的安排。

首先，兩者的保障範圍跟適用法規不同，而且預立醫療決定書適用的範圍比較廣。簡單來說，安寧意願書只有保障末期病人，而預立醫療決定書擴及上述「5種特定臨床條件」，此外，還有「醫療照護選項」的意願表達，保障你自主彈性選擇的空間。
特別要說明的是，預立醫療決定書和預立遺囑一樣，尊重病患的意願，所以內容可以隨時變更，因此簽署時不用太擔心，只要你有想法，就隨時到可簽署的醫療院所調整內容。

簽署預立醫療決定書的必要流程

簽署預立醫療決定書需經過以下4個步驟：