【大象醫師-周維薪】女性落髮自我檢查指南：抽血檢驗及專業解方

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掉髮問題該怎麼辦？

每天梳頭或洗頭時，看見掉落的髮絲，妳是否開始擔心自己的髮量？女性落髮的情況相當普遍，但原因可能各不相同。如果想要改善落髮問題，第一步就是了解自己的落髮類型，然後選擇適合的治療方式。今天，我們來探討女性常見的三種落髮類型，並介紹相對應的檢查和解決方案。

第一類：女性型雄性禿（Female Pattern Hair Loss, FPHL）

如何判斷自己是否有女性型雄性禿？

☑頭頂變稀疏

• 頭髮變得細軟，髮量明顯減少，尤其是頭頂中央、髮際線後退。

• 有些人會先從「分線變寬」開始，後來才發現落髮範圍擴大。

• 大象醫師提醒 : 大多數女性雄性禿的表現是髮際線仍在，但髮際線內呈現稀疏，不像男性是整個髮際線退後呈現M型禿頭。

☑國際準則

• 女性雄性禿則以頭頂中心向兩側逐漸稀疏，或是分線變寬。臨床上採用Ludwig scale分為三級

• 男性表現以前額髮際線後退(俗稱的”M” 型禿頭)，或頂部稀疏的地中海禿頭來表現：臨床上採用Norwood’s Classification分為七期。

☑家族遺傳

• 如果媽媽、阿姨或外婆有類似的落髮情形，自己發生的機率較高。

☑頭皮容易出油

• 雄性激素影響毛囊，導致頭皮油脂分泌過多，使毛髮萎縮。

應檢查的抽血項目

◆雄性激素相關

• 總睪固酮（Total Testosterone）

• 游離睪固酮（Free Testosterone）

• 黃體生成素（LH）/ 濾泡刺激素（FSH）比值

• 性激素結合球蛋白（SHBG）

• DHT（二氫睪固酮）

◆其他相關檢查

• 甲狀腺功能（TSH, Free T4）

• 胰島素（Insulin）、空腹血糖（Glucose）

解決方案

◆調控雄性激素

1.口服藥物（需醫師處方）

• 環丙孕酮（Cyproterone Acetate, 50-100mg/day）

• 非那雄胺（Finasteride, 1-5mg/day）（更年期後女性適用）

2.外用生髮水

• 含 Minoxidil（落建） 的產品，有助於延長毛髮生長期。效果因人而異。

◆飲食與保健

• 多攝取Omega-3脂肪酸、綠葉蔬菜，減少高糖飲食

• 補充鋅、鐵、維生素D，以維持毛囊健康

第二類：休止期落髮（Telogen Effluvium, TE）

休止期落髮（Telogen Effluvium, TE）是最常見的瀰漫性脫髮（diffuse hair loss），女性通常比男性更常因休止期落髮就診，可能與髮型在社會與心理層面的重要性相關。

休止期落髮通常在觸發事件後的3-4個月出現，並可能在6個月內慢慢自己恢復。

發生原因為頭髮過早終止生長期，提早進入休止期。

檢查方法

☑突然大量掉髮：

• 幾週內突然發現頭髮掉得比平常多，可能在洗頭或梳頭時一次掉很多。

• 整個頭皮的頭髮都變稀疏，而不是局部禿。

☑近期壓力大or身體變化：

• 短時間內壓力劇增（失戀、失業、家人過世等）

• 生產後3-6個月

• 近期生病、發燒、手術

• 節食或快速減重

☑毛髮拉拔測試（Hair Pull Test）

陽性（Positive Test, 異常）

• >10% 頭髮脫落（>6-10 根），可能為：

▪ 休止期落髮（TE）（如產後落髮、壓力性落髮）

▪ 圓禿（Alopecia Areata）

▪ 藥物或內分泌異常（如甲狀腺疾病）

陰性（Negative Test, 正常）

• 0-2 根脫落，提示無異常掉髮或掉髮未達診斷標準。

應檢查的抽血項目

• 甲狀腺功能（TSH, Free T4）（甲狀腺功能低下可能導致落髮）

• 血清鐵（Serum Iron）、鐵蛋白（Ferritin）（缺鐵會讓毛囊進入休止期）

• 維生素D（Vitamin D 25-OH）（維生素D缺乏與落髮有關）

解決方案

• 調整壓力，讓頭髮自己恢復

休止期脫髮通常是暫時性的，找到壓力源、改善作息，通常6-9個月內會慢慢恢復！

• 補充關鍵營養素

☑維生素B群（B6、B12）：保持毛囊健康

☑鐵質（適合有缺鐵性貧血的人）

☑維生素D（維生素D缺乏可能導致落髮）

第三類：營養性脫髮（Nutritional Deficiency Hair Loss）

如何判斷是否為營養性脫髮？

☑頭髮變細、無光澤

☑曾有長期節食、低碳飲食，或素食但未補充足夠營養

☑缺乏鐵質、鋅、維生素B群，伴隨疲勞、臉色蒼白、指甲變脆

應檢查的抽血項目

• 血清鐵（Serum Iron）、鐵蛋白（Ferritin）

• 鋅（Zinc）

• 維生素B12（Vitamin B12）

• 生物素（Biotin）

解決方案

◆均衡飲食，確保毛髮健康

• 攝取足夠蛋白質（魚肉、雞蛋、豆類）

• 補充含鐵食物（紅肉、深綠色蔬菜）

• 適量補充維生素D與B群

結論：找到原因，才能對症解決！

掉髮並不可怕，關鍵在於了解其成因，然後選擇適合的解決方案。如果妳發現自己最近掉髮明顯增加，不妨進行適當的抽血檢查，以確認是否有內分泌或營養相關的問題。記住，毛髮健康不只是依靠外用生髮水，良好的飲食與生活習慣同樣重要！

如有疑問，建議尋求專業醫師的協助，讓妳早日找回昔日的濃密秀髮！

Reference:

• Sinclair, R. (2004). Androgenetic alopecia: New insights into the pathogenesis and treatment. Clinical and Experimental Dermatology, 29(6), 561-566.

• Malkud, S. (2015). Telogen effluvium: A review. Journal of Clinical and Diagnostic Research, 9(9), WE01-WE03.

• Almohanna, H. M., et al. (2019). The role of vitamins and minerals in hair loss: A review. Dermatology and Therapy, 9(1), 51-70.

• Female Androgenetic Alopecia: An Update on Diagnosis and Management. Am J Clin Dermatol. 2020 Feb;21(1):69-84

• Telogen Effluvium: A Review. J Clin Diagn Res. 2015 Sep;9(9):WE01-3. doi: 10.7860/JCDR/2015/15219.6492. Epub 2015 Sep 1.