【黃彗倫醫師】你打呼嗎？這5種人要注意！專家教你睡眠呼吸中止症的診斷與治療方法

發布於 2024年10月31日11:45 • 東元綜合醫院家庭醫學科主治醫師黃彗倫

原文出處：問8線上健康諮詢_【黃彗倫醫師】你打呼嗎？這5種人要注意！專家教你睡眠呼吸中止症的診斷與治療方法

前陣子看到百萬YouTuber「阿滴」分享他自己有打呼的困擾，原本不以為意，直到做了睡眠檢測，才發現自己有中重度的睡眠呼吸中止症，這才意識到問題的嚴重性。其實，很多人都有打呼問題，卻不知道這可能是睡眠呼吸中止症的徵兆。看到這則新聞，我就想跟大家聊聊這個不少人都面臨的健康隱憂。

一、什麼是睡眠呼吸中止症？

睡眠呼吸中止症，是指在睡眠過程中，因呼吸道暫時性塌陷、阻塞或大腦控制呼吸的信號錯誤，導致呼吸停止的情況。簡單來說，就是睡覺時呼吸會突然停住，讓身體一度缺氧。這個現象大多發生在睡夢中，患者往往不自覺，有些人可能是在出差或旅遊時，被家人或伴侶提醒，自己打鼾聲大到驚人，或者在半夜呼吸會中斷，才意識到問題的存在。

二、睡眠呼吸中止症的類型

這個病症主要分三種：阻塞型、中樞型和混合型。阻塞型是最常見的，佔了9成的病例。它多與鼻腔結構有關，比如鼻中隔彎曲、鼻甲、鼻瘜肉肥大或扁桃腺肥大等，都會造成呼吸道狹窄。中樞型則是因中樞神經或腦部受損引發的，例如中風或腦部創傷。最後是混合型，顧名思義，就是前兩者的綜合。

三、睡眠呼吸中止症的高風險人群

睡眠呼吸中止症最常見於40到70歲的男性，特別是肥胖者。以下這5種人需特別注意：

• 體重過重：肥胖、腰圍超標（女性>80公分，男性>90公分）、頸圍較粗的人，脂肪堆積會增加呼吸道阻塞的風險。

• 下巴、脖子短的人：下巴和頸部較短的人，呼吸道狹窄的風險較高。

• 經常感覺疲憊：即使睡很久，白天還是覺得累。

• 血壓不穩：尤其是無明顯原因的高血壓或代謝症候群患者。

• 有吸菸或喝酒習慣：尤其是睡前喝酒，或經常服用鎮靜劑、安眠藥的人。

打呼也是睡眠呼吸中止的常見症狀，但有打呼不等於一定有睡眠呼吸中止症，需要透過專業的診斷和檢查，才能準確的判斷出情況。

四、睡眠呼吸中止症對健康的影響

睡眠呼吸中止症不僅影響睡眠，還可能導致多種健康問題。由於睡眠中呼吸暫停，身體會缺氧，導致交感神經長期處於高亢狀態，進而增加心血管疾病、腦中風、甚至慢性病的風險。長期下來，即便每天睡足8小時，患者在白天依然可能感覺疲倦、精神不濟，血壓、心跳也可能異常。

五、睡眠呼吸中止症的診斷方法

如果懷疑自己有睡眠呼吸中止症，除了家醫科，胸腔科、耳鼻喉科或睡眠專科也都能進行相關檢查與診斷。診斷的「黃金標準」是多項生理睡眠檢查（PSG），患者需在醫院過夜，期間會監測腦電圖、心電圖、眼電圖、肌電圖等數據，以計算呼吸暫停次數和血氧降低指數。呼吸暫停的定義為停止10秒以上，血氧濃度至少下降3%(嚴重患者血氧甚至低於80%)、且持續10秒以上，則為異常。每小時暫停次數少於5次為正常；5至15次為輕度；15至30次為中度；超過30次則為重度。如果患者暫時無法前往醫院，也可以考慮使用自宅睡眠測試，作為初步篩查的方法。

六、睡眠呼吸中止症的治療方法

治療睡眠呼吸中止症依照病因和嚴重程度的不同，採取的治療措施也會有所差異。主要可分為手術治療和非手術治療。

手術治療：針對阻塞型的重症患者，通常需要針對結構上的問題進行解決，手術是能最有效解決這類型病症的方法。如果患者是因鼻中隔彎曲、鼻甲肥大、鼻息肉、懸雍垂過長或扁桃腺肥大等問題引起的睡眠呼吸中止，則可以考慮進行相應的手術治療。

非手術治療：持續正壓呼吸器（CPAP）是目前最廣泛使用的治療設備，通過提供持續氣流來保持呼吸道通暢。許多患者使用後，感覺精神變好、睡眠質量大幅改善。中樞型的睡眠呼吸中止症因涉及腦部或神經系統的問題，目前最有效的治療方式是雙連續陽壓呼吸器（BiCPAP），但需要專業呼吸技師協助設定吸氣正壓及吐氣正壓，以達到最佳之治療效果。

治療費用

在治療費用方面，使用呼吸器的成本相對較高，具體價格因品牌和功能的不同而異。至於手術的費用，一般來說在健保體系下，大部分的手術如鼻中隔矯正、扁桃腺切除等都是可以由健保給付的。

手術風險與病發症

睡眠呼吸中止症手術的風險和併發症包括手術後腫脹、感染或出血等情況，但這些通常是可管理的。儘管如此，只要手術能順利解決具體的阻塞問題，患者的症狀通常會有很大的改善。

七、睡眠呼吸中止症的預防方法

想要預防或改善睡眠呼吸中止症，生活方式的調整非常關鍵。減重是最有效的方法，尤其是對於有肥胖問題的患者。此外，戒菸、限酒、避免睡前使用安眠藥，也能有效減少呼吸中止的風險。因為這類物質會增加呼吸道的鬆弛，可能使得睡眠呼吸中止的情況更加嚴重。平時建議保持規律的作息和良好的睡眠習慣，也應該定期檢查心血管健康，避免相關疾病風險。