洗腎患者常見尿毒性搔癢口服藥合併照光治療明顯改善

更新於 07月14日05:48 • 發布於 07月14日06:00 • 楊芷晴報導

【NOW健康楊芷晴／台南報導】台灣的慢性腎臟病（CKD）盛行率逐年攀升，目前約為11.9%，平均每8人中有1人罹患；而慢性腎臟病造成的尿毒性搔癢在皮膚科門診常見，且常常難以單純用藥物控制。

長期洗腎引發尿毒性搔癢上身口服加巴噴丁合併光照治療明顯改善

一名75歲男性長期洗腎，因全身搔癢，使用一般止癢藥物療效不佳，因而來到皮膚科門診，理學檢查發現表皮多處線狀搔抓傷口，經診斷為尿毒性搔癢，在合併口服加巴噴丁（Gabapentin, 主要用於治療癲癇、神經與局部癲癇）和固定每周窄波紫外線照光治療後搔癢明顯改善，傷口也都逐漸癒合。

尿毒性搔癢典型的臨床表現為雙側對稱性的大面積搔癢，無明顯皮節分布偏好，且經常發作；其致病機轉為血中尿素氮升高、高磷血症，以及副甲狀腺功能亢進，造成皮膚搔癢。安南醫院皮膚科主任羅子焜醫師表示，雖然難以單純用藥物控制，但近期國外臨床研究發現，合併窄波紫外線照光治療和使用口服加巴噴丁，比單用窄波紫外線照光治療或單用口服加巴噴丁在尿毒性搔癢的改善程度，有達到明顯差異。

羅子焜醫師表示，加巴噴丁常用於治療神經性搔癢，可抑制神經元鈣離子流入，改善尿毒性搔癢的問題。而紫外線照光治療會影響免疫細胞，抑制朗格漢氏細胞，並調節介白素（IL）的產生，降低IL-2的產量，並誘導真皮肥大細胞凋亡，同時減少表皮神經纖維釋放神經胜肽；此外，窄波紫外線照光治療被認為可直接影響二價離子、抑制皮膚肥大細胞釋放組織胺，並調節皮膚神經功能，進而有效改善皮膚搔癢的症狀。