子宮小型息肉患者福音！「赫拉冷刀」可靈活處理單顆息肉、子宮肌瘤
女性子宮內膜出現警訊，常以經血量改變或經期間異常出血表現，有些病人會因此不孕甚至慣性流產。醫師表示，子宮鏡檢查適應症包含不孕症評估、子宮腔沾粘、子宮內膜瘜肉、子宮腔肌瘤等等。
如果不幸發現病兆，臨床上治療方式，傳統電燒刀是利用電熱切割和止血；而新式冷刀 (速潔刀)，可以不使用熱能，不會產生電燒疤痕，對於日後需要懷孕的女性來說比較好。不過，一般冷刀並不是所有疾病都適用，臨床上新式赫拉冷刀可以靈活處理單顆息肉、子宮肌瘤的問題。
新式的「冷刀」可避免熱傷害釀子宮內膜損傷、降低發炎
在婦科疾病中，子宮肌瘤與息肉是子宮內最常見的病變，肌瘤源自子宮肌肉層的纖維化病變，息肉則是內膜層血管組織異常增生。台北慈濟醫院婦產部主任陳國瑚表示，兩者都可能引起經血過多、經間出血、不孕等問題，尤其當增生的組織越接近子宮腔中心，越容易影響受孕。
他指出，在治療上，傳統電燒手術是利用熱能量產生電能刮除組織，必須以葡萄糖水或電解質液體取代生理食鹽水配合手術，這樣的方式，雖然可快速移除病灶，卻可能造成子宮內膜沾黏、熱損傷與術後併發症。
進一步來看，傳統子宮鏡電燒手術被稱為「熱刀」，而近年來新式的「冷刀」有別於熱刀，它是採用物理剪切方式，無需通電加熱，避免熱傷害對子宮內膜造成損傷與降低發炎等後遺症。陳國瑚說明，對於有生育計畫的女性，「冷刀」特別重要，因為它較可以守住未來著床與懷孕的機會。
同樣是冷刀，「速潔刀」與「赫拉刀」有何不同？
中山醫附設醫院婦產科主任吳珮如表示，雖然冷刀的出現改善了子宮鏡手術的缺點，但並不是所有疾病都適用；當前所謂的冷刀是用線圈或是電動刨刀的方式來削切息肉，無法處理子宮肌瘤的問題。目前臨床上最新的是一次性拋棄式子宮鏡冷刀「赫拉刀」，這個術式結合可拋棄式子宮鏡，與冷刀組件的微創手術設備，包含手術鏡頭、導管、剪鉗、抓鉗等工具皆為一次性使用，避免傳統設備反覆消毒可能產生的感染風險。
而赫拉刀的這些工具又有什麼作用呢？吳珮如進一步補充，如果「赫拉刀」與既有的「速潔刀」做比較，速潔刀屬於部分拋棄式裝置，它是利用旋轉刀片結構連續將組織切碎並同時吸出；主要針對息肉等較軟組織進行手術，但遇到較硬或大顆的息肉時，常出現「咬不動」的情況，需中途更換工具。而赫拉刀搭配剪刀與抓鉗，加上鈥雷射模組，俐落且完整的切除組織，且對肌瘤與癌前病灶同樣應對自如，操作靈活性與處置範圍都相對較高。
子宮內膜的細小病灶 「達文西手術」「海芙刀」較難精準鎖定
在肌瘤切除手術中，還有如「達文西手術」與「海芙刀」等新型手術選項。對此，陳國瑚補充說明，達文西手術屬於機械手臂輔助的子宮鏡操作，適合處理大型肌瘤，且手術費用高昂也不適合用在小型或內膜腔病灶。
海芙刀則是透過高能量聚焦超音波，震碎腫瘤組織達成治療目的，但也較難精準鎖定子宮內膜的細小病灶。而赫拉刀可以搭配鈥雷射精準切割肌瘤，不管是小顆肌瘤或是大顆肌瘤，都能夠處理。換言之，這些技術雖然各有優勢，但對於內膜型病灶來說，赫拉刀相對來得精準與低侵入性。
陳國瑚指出，赫拉刀提供的是一套靈活整合的冷刀系統，能因應病灶位置與患者需求調整操作策略，不論是處理單顆息肉、內膜異常、黏膜下肌瘤，甚至需雷射止血都能對應。
拋棄式赫拉冷刀治療婦科病兆 杜絕感染風險
恩主公醫院婦女照護中心代理主任龔晏萱分享，在臨床操作上，赫拉刀的細徑鏡體降低了術前子宮頸的擴張需求，部分患者甚至可在局部麻醉中完成處置。
她以一臨床近 40 歲個案為例，一名有生育需求的女性移除 12 毫米的子宮息肉，手術時使用靜脈麻醉，並以剪鉗將息肉與子宮內膜細緻分離後，再經導管將分離之息肉吸出，這項手術進行的時間較傳統切除短，且患者約一個月後即恢復經期。
龔晏萱強調，臨床上，由於整組設備皆為單次使用，無需消毒的流程能避免因器械耗損導致的手術風險，也可以縮短病人等候手術與恢復的時間。
文/劉一璇、圖/楊紹楚
延伸閱讀：
留言 0