肝臟發炎 身體多處發黃 可能是黃疸的表徵
每年7/28為世界肝炎日，而當肝臟發炎厲害的時候，即會出現黃疸表徵。臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師王璞表示，黃疸是臨床常見的一種症狀，而非單一疾病。當皮膚、眼白、甚至尿液出現明顯發黃時，這不僅僅是皮膚顏色的改變，更可能是身體健康亮起紅燈。
黃疸通常是因體內膽紅素過多而引起的。膽紅素是紅血球分解後產生的一種黃色色素，正常情況下會經由肝臟代謝後排出體外。當肝臟代謝系統出現異常，或膽紅素排出不順暢時，就會導致血中膽紅素累積，引發黃疸。
黃疸依照其發生的位置與機轉可分為三大類
一、 溶血性黃疸（肝前性）
1. 原因：紅血球大量破壞，產生過多膽紅素，超過肝臟處理能力。
2. 常見疾病：地中海型貧血、新生兒黃疸、自體免疫性溶血性貧血。
二、 肝細胞性黃疸（肝性）
1. 原因：肝細胞受損，無法有效代謝與排出膽紅素。
2. 常見疾病：肝炎（B型、C型）、肝硬化、肝癌、酒精性肝病、藥物性肝炎。
三、 阻塞性黃疸（肝後性）
1. 原因：膽汁排出通道受阻，膽紅素無法排出，反而倒流至血液。
2. 常見疾病：膽結石、膽管癌、胰臟癌、膽道狹窄。
黃疸初期可能不易察覺，但王璞提醒，若出現以下五項症狀，應提高警覺：
1. 眼白泛黃：通常比皮膚變黃更早出現。
2. 皮膚變黃：從臉部、軀幹、四肢逐漸明顯。
3. 尿色深如紅茶：可能是膽紅素經尿液排出所致。
4. 糞便顏色變淡：膽汁無法排入腸道所造成。
5. 皮膚癢：特別是阻塞性黃疸，膽鹽累積刺激神經末梢。
當出現黃疸症狀時，醫師會進行以下檢查
● 血液檢查：總膽紅素、直接與間接膽紅素、肝功能、膽鹼酯酶、凝血功能等。
● 影像檢查：腹部超音波、電腦斷層、核磁共振，以了解是否有膽道阻塞或腫瘤。
● 病毒檢測：如B型或C型肝炎病毒。
● 特殊檢查：必要時做內視鏡逆行性膽胰管攝影或肝臟穿刺切片。
王璞也特別強調，若出現以下任一情形，請即刻就醫
● 黃疸迅速惡化或合併高燒
● 意識改變或嗜睡
● 持續腹痛、體重急遽下降
● 黑便或吐血（可能與肝硬化有關）
● 癌症家族史或近期檢查異常
另外，王璞也特別提到幾種黃疸常見的迷思
Q：黃疸就是肝炎？
A：不一定。雖然肝炎是常見原因之一，但膽管結石或腫瘤也可能導致黃疸。
Q：黃疸只出現在大人？
A：錯。新生兒常見生理性黃疸，但若持續或指數過高也需警覺病理性原因。
王璞說，黃疸雖是表象，但背後可能藏著重大健康警訊。日常應落實健康生活習慣，包括避免酗酒與不當藥物使用、定期進行健康檢查（特別是肝功能與B型、C型肝炎篩檢）、維持良好衛生習慣以防病毒感染，並注意均衡飲食、控制體重，預防脂肪肝等，都是保肝護膽的重要方法。早期發現、正確診斷與及時治療，是防止病情惡化關鍵。若您或家人有黃疸徵兆，請儘早就醫，由專科醫師協助釐清原因與對症治療。
原文作者為台北市立聯合醫院仁愛院區 消化內科 王璞 主治醫師。
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