30歲男喉嚨痛堅持不住院，20分鐘竟死了！醫曝2症狀 急性會厭炎恐致命
感冒了，您有發燒、喉嚨痛嗎？醫師提醒，如果有喉嚨腫痛到無法躺著睡覺，或者無法正常吞口水，半夜都要趕快去急診。急診科醫師柯世祐在節目《醫師好辣》分享一名30多歲男子因喉嚨痛掛急診，卻不聽醫囑離院，20分鐘後卻被發現死在停車場，竟是因「急性會厭炎」引起！
柯世祐分享，這名30多歲男子前來掛急診，主訴喉嚨劇痛，連口水都難以吞嚥。診斷顯示，該男子罹患急性會厭炎，會厭遭細菌感染而腫脹，阻塞了整個呼吸道。柯世祐強調，罹患急性會厭炎時必須立即使用抗生素治療，如果病情惡化，甚至需要預防性插管，否則呼吸道完全阻塞可能致命。
堅持不住院 30歲男20分鐘後竟喪命
儘管他們告誡病患此症相當危險，可能有生命危險，建議即刻住院治療，但男子認為只是小感染，堅持打針後離院，因為他還要到銀行處理200、300萬的銀行事務。豈料，他離開診區僅20分鐘，醫院就廣播「地下停車場999」也就是需要急救。後來病患推回急診，他一眼就認出是剛剛急性會厭炎、拒絕住院的病人。由於病患送回來已經失去生命跡象，即使緊急插管、供氧，男子的腦部仍因缺氧受損，再也沒有醒來。
急性會厭炎最常見為嗜血桿菌感染
嘉義大林慈濟醫院頭頸部腫瘤中心主任侯思任表示，急性會厭炎最常見的細菌是嗜血桿菌，屬於革蘭氏陰性菌的一種。為什麼急性會厭炎這麼危險？他解釋，會厭軟骨位於舌根最底部，中間有一個很像防波堤的構造，可避免我們在進食時食物直接掉入氣管而嗆到。但一旦發生感染腫脹，無法如常開關，會像一個瓶蓋，完全把氣管蓋住，空氣無法進出氣管，不僅會呼吸困難，甚至可能窒息。
預防性插管避免延誤治療
侯思任指出，急性會厭炎初期若發現有腫脹跡象，通常需預防性插管或使用器械，不能再拖延。他形容，急性會厭炎就像火災或塵爆發生時，即使病患看起來沒有外傷，但通常就要考慮到「會燒掉眉毛」的熱度很可能也同時造成呼吸道黏膜燙傷及水腫，必須要預防性插管。
因為傷及黏膜的熱氣若沒有及時預防性氣切，等到內視鏡進去檢查發現有黏膜水腫，此時可能就無法插管，只能緊急氣切。即使緊急氣切，因為安排手術需要時間，若延誤3～5分鐘，腦供氧不足，可能救回來時已變成植物人，若延誤超過5分鐘，可能救不回來了。急性會厭炎也是一樣的情形，發現病患無法正常呼吸，很可能氣管下一秒就整個塞住，造成缺氧、窒息。
喉嚨痛合併2狀況 應立即就醫
侯思任提醒民眾，急性會厭炎主要表現為喉嚨痛，雖然是感染性細菌引起，除了使用抗生素治療外，若出現以下2種狀況，不管急診多擁擠，都應立即就醫：
無法正常呼吸：例如無法平躺睡覺，需坐著或墊高45度才能呼吸。因為平躺時舌頭會往後倒，可能使會厭軟骨更加腫脹，導致呼吸困難加劇。
無法吞嚥，口水不斷流出：吞嚥困難可能代表呼吸道出現問題，此時務必儘速就醫。
侯思任分享，他有一名一樣得急性會厭炎的28歲女病患，上周才出院。他說明女病患是因高燒、喉嚨痛兩天才至急診就醫，當時白血球達2萬4千多，是正常值8千多的3倍。原本急診醫師認為病患的喉嚨狀況應該可以撐一段時間，無需住院，但為安全起見，還是會診了耳鼻喉科，請來侯思任會診。
侯思任發現病患確實有急性會厭炎，雖然如急診醫師想的，病患的會厭部位腫脹情形還沒有很凶險，但是內視鏡檢查發現患者不僅有急性會厭炎，扁桃腺下方呈現腫脹，甚至向上延伸至喉部，呈現罕見的「Ω」形狀。考量此種病情可能快速惡化，侯思任當機立斷要求插管治療，才真的保住患者一命。
侯思任說，很多病人雖然難受到要到急診求助了，但是當醫師說「你要住院」時，往往會覺得：「我都可以好好自己走路來急診，應該不是大問題，為什麼要叫我住院？」他提醒，醫院病患滿載，醫護人員忙到爆，醫師絕不會是想要「賺病人錢」，沒事要病人住院，如果醫師建議住院，一定有他的道理，要聽醫師的建議。
深頸部感染同樣凶險
同時他也提醒，臨床上除了急性會厭炎外，很多人吃魚被魚刺刺到，可能引起「深頸部感染」也可能導致呼吸困難，甚至窒息死亡的危險。因為深頸部感染造成脖子軟組織化膿，可能造成喉呼道阻塞，需先行氣切再引流治療。侯思任提醒，尤其出現發燒、劇烈疼痛等症狀時，務必提高警覺，謹慎以對。
◎ 圖片來源／達志影像/shutterstock提供
◎ 資料來源．諮詢專家／柯世祐醫師．侯思任醫師
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