世界肝炎日／老人機構染肝炎比率高！醫籲：合併「這 2 項檢查」將提高篩檢率
台灣邁向世界衛生組織 2030 年消除病毒性肝炎目標，其中關鍵在於篩檢找出潛在個案，並給予治療與追蹤。然專家指出，老人福利機構住民的 C 肝抗體陽性率高達 5-7％，遠超一般大眾的 1-2％，其年度體檢卻未包括肝炎篩檢，住民也普遍不願因體檢與肝炎篩檢各抽一次血，導致篩治率低落，增加肝癌三部曲發生及醫護人員感染的風險。
今年初修正的「醫事服務機構辦理預防保健服務注意事項」規定，成人健檢不得重複檢查已納入慢病管理計劃的個案，意即凡領慢病處方箋，並定期檢查血壓、血糖、血膽固醇及三酸甘油脂四項與成健相同檢查項目；或已參加代謝症候群防治計畫、品質改善試辦（P4P）計畫內的糖尿病、初期腎病、糖腎共照計畫者，因檢驗項目與成人健檢重疊，無法再接受健檢。
基層診所院長蕭敦仁表示，老人福利機構住民 C 肝抗體陽性率高於一般平均，有次更發現桃園某安養中心的住民 C 肝抗體陽性率高達 10％，照護人員深陷感染風險中。但機構長輩幾乎為慢性病患，大多被排除在成人健檢外，雖政府規定每年一次體檢，但檢查項目未包含 B、C 肝篩檢，實務上常遇長輩拒絕 2 次抽血進行體檢與肝炎篩檢。
因此蕭敦仁呼籲，衛生局與醫療院所合作，採「一血兩篩」的方式，整合體檢與肝炎篩檢抽血，並比照洗腎中心地毯式篩檢模式，由衛生局與醫療院所合作成立專案執行，才能完全揪出潛在肝炎個案進行治療。
肝炎防治基層診所角色漸重，「3 全策略」治逾 10 萬人
慢病患亦是肝炎感染高風險群，據健保署資料，糖尿病患 C 肝抗體陽率約 6.8％，慢性腎臟病患則為 7.6％，台灣基層糖尿病學會理事長陳宏麟表示，兩者皆是基層診所最常見的慢病個案，也易被肝病防治忽略，所幸今年起健保明定，醫療院所肝炎篩檢這兩者可在慢病照護計畫中加分並獲得給付，
此外，陳宏麟表示，透過「全召、全篩、全治」策略，積極整合各診所內患者資料，主動致電提醒回診治療，並搭配篩檢費從 200 元提高至 370 元、取消 C 肝全口服藥科別限制等政策誘因後，截至去年底共 716 家基層診所參加 B、C 肝品質支付方案，收治超過 10 萬人，基層診所 C 肝治療占比 5 年成長逾 2 倍、達 27％。
他分享，各地診所也主動跨域合作，例如醫師公會全聯會、診所協會全聯會與衛生局合作，在雙北、桃園、台中、南投、台南、高雄等地，辦理分區成人健檢加上 C 肝篩檢；雲林診所協會、醫師公會提供交通補助甚至安排接送，讓偏鄉患者得以就近治療；南投的診所與衛生局合作，短短一年治療 171 名患者；台東僅 2 家基層院所就承擔健保東區業務組 14％的治療量能，再再凸顯基層已成肝炎防治最前線。
文／周佩怡、圖／巫俊郡
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