亞東阿茲海默症新藥自費百萬元施打！ 用藥條件有限制
【NOW健康 陳如頤／新北報導】83歲國畫老師麥張愛華可獨自搭乘捷運公車，處理家務，還可在家照顧失智症先生，看似正常，但去年起陸續出現健忘、重複提問，主動就醫接受治療，確診為早期阿茲海默症。在家人支持下，今天接受每年至少百萬元起跳的針劑治療。
▲亞東醫院於今（23）日上午率先全國，完成首例阿茲海默症新藥「欣智樂」施打。（圖／亞東醫院提供）
食藥署核准兩款失智症新藥 均為單株抗體類藥物
女兒麥令琴表示，雖然新療法費用不低，仍決定嘗試，新藥不是神藥，只要能讓母親維持現在狀態久一點，對全家來說，就是一件值得的事。
據統計，台灣失智症人口突破35萬人，其中7成為阿茲海默症。食藥署核准兩款失智症新藥「樂意保」、「欣智樂」，均為單株抗體類藥物，可清除腦中致病的類澱粉蛋白，從源頭延緩神經退化。
亞東神經醫學部失智中心主任甄瑞興指出，並非每一位阿茲海默症患者均適用失智針劑新藥，在治療前需接受認知功能檢測，以及類澱粉樣蛋白正子攝影（PET）、腦部影像檢查（MRI）和APOE基因檢測等評估。
早期阿茲海默症＋類澱粉蛋白陽性 符合用藥條件才能施打
以麥張愛華為例，初步評估結果顯示，認知功能障礙檢查（CASI）為92分（滿分100分）、簡易心智量表（MMSE）為29分（滿分30分），顯示為輕度認知障礙。後續經核磁共振、正子斷層掃描（PET）與基因篩檢，確認腦中已有類澱粉蛋白沉積，符合新藥的適應症條件。
在女兒麥令琴陪伴下，麥張愛華上午至亞東醫院接受針劑治療，神色輕鬆，全程保持笑容。麥令琴表示，失智新藥費用不斐，但家人討論後仍願意嘗試，只要能讓母親現在狀況能夠再維持更久一點，這治療就非常值得。
甄瑞興預估，台灣目前約13萬名患者符合「早期阿茲海默症＋類澱粉蛋白陽性」等用藥條件，亞東醫院陸續協助10多位早期患者篩檢，其中6、7位符合條件，不過，針劑藥物每年需自費100萬至150萬元。
兩款新藥施打頻率不同 延緩病程情況也不同
甄瑞興表示，樂意保（Leqembi）每2周施打1針，1年半後可延長為每月施打1次，臨床研究證實，類澱粉累積較低的早期患者可減緩至51%。約延緩3年進入中重度的時間。
▲欣智樂（Kisunla）每月施打1針，研究指出約66%患者在1年後可完全清除類澱粉蛋白。（圖／亞東醫院提供）
至於欣智樂（Kisunla）每月施打1針，研究指出約66%患者在1年後可完全清除類澱粉蛋白。部分患者在清除後可暫停施打，但仍需定期追蹤，有助降低50%進展到中度失智風險，或延緩病程4至5年。
臨床數據顯示，少數使用失智症針劑新藥後，可能出現腦水腫或點狀出血，須搭配影像監測，以確保療程安全。
▲少數使用失智症針劑新藥後，可能出現腦水腫或點狀出血，須搭配影像監測，以確保療程安全。（圖／亞東醫院提供）
# 首圖來源／亞東醫院提供
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