需要放心臟支架嗎？心導管手術時間、流程、風險與健保給付詳解

當醫師建議接受心導管檢查或支架手術時，多數患者與家屬內心都會湧現一連串疑問與擔憂：「這是大手術嗎？有風險嗎？我一定要裝心臟支架嗎？」特別是心肌梗塞或狹心症病患，若不了解治療方式，容易因焦慮延誤治療時機。本文將帶您深入了解心導管手術的檢查與治療流程、心臟支架的作用與適應症、手術風險與健保給付，讓您用最安心、清楚的方式迎向治療。

什麼是心導管？檢查與治療一次搞懂

心導管手術全名為「經皮冠狀動脈介入治療」（Percutaneous Coronary Intervention, PCI），嚴格上來說不算是手術，是一種經由血管送入導管，進行心臟影像評估與即時處置的微創技術。

操作方式通常是從手腕、手臂、鼠蹊部等處穿刺，透過穿刺打針的方式，導入細長柔軟的導管，再透過X光或顯影劑觀察冠狀動脈血流情況。

心導管的主要用途：

• 診斷功能： 透過冠狀動脈攝影，確認血管是否狹窄、阻塞，並評估心臟壓力與功能。

• 治療功能： 當發現血管狹窄達一定程度，便可立即進行氣球擴張或支架放置，迅速恢復血流。

心導管手術怎麼做？4階段流程解析

• 術前準備與檢查： 醫師會進行詳細評估，包括抽血、心電圖、X光等，並指示患者術前禁食與局部剃毛。

• 導管置入與攝影： 局部麻醉後，從選定部位插入導管進入血管，導向心臟血管並注射顯影劑拍攝影像。若病患無法合作，則會在檢查前及檢查中給予鎮靜劑或麻醉藥劑，防止亂動而影響檢查甚至造成傷害。

• 即時診斷與處理： 若影像顯示血管狹窄超過 50~70%，則視病灶位置與嚴重程度，考慮執行氣球擴張或支架手術。

• 術後觀察與護理： 完成後需臥床觀察6小時以上，注意穿刺部位是否出血或血腫，並遵循醫囑服用藥物和定期回診。

心導管手術與心臟支架的關係與差異

雖然許多人將「心導管手術」與「放置心臟支架」視為同一件事，但實際上兩者並不完全相同。

簡單來說，「心導管」是進入心臟血管的診斷與治療通道，而「支架」是其中可能執行的治療之一。 並非做了心導管檢查就一定需要放支架，一切都需依照個人血管狀況與醫師建議處理。

心導管手術風險高嗎？常見併發症有哪些？

現今心導管技術相當成熟，風險相對低，尤其是非急症檢查時。

• 非治療性檢查： 死亡風險約千分之一

• 治療性導管（如支架手術）： 死亡風險約千分之二

• 其他併發症（1%內）： 包含出血、血管破裂、腎功能惡化、心律不整、中風等

心導管手術常見問題 Q&A

Q1：心導管手術需要住院嗎？住院時間多久？

A： 一般進行診斷性心導管檢查的患者，通常住院約 3 天即可完成；若同時進行治療性操作，如氣球擴張或支架置放術，則可能需延長至 4 天，部分患者也可能短暫住進加護病房觀察。實際住院天數會依病情與術後恢復情況而異。

Q2：心導管支架手術時間多久？

A： 單純的心導管檢查時間約為 30 分鐘至 1 小時；若需進行冠狀動脈支架置放手術，則手術時間可能延長至 1～2 小時以上，具體時間視血管病變程度與病灶位置而定。

Q3：心導管手術風險高嗎？

A：現今心導管技術相當成熟，風險相對低，尤其是非急症檢查時。

• 非治療性檢查： 死亡風險約千分之一

• 治療性導管（如支架手術）： 死亡風險約千分之二

• 其他併發症（1%內）： 包含出血、血管破裂、腎功能惡化、心律不整、中風等

Q4：心導管健保有給付嗎？自費項目有哪些？

A： 健保給付範圍包括導管檢查、氣球擴張術與部分支架耗材。病患僅需負擔部分自費支出，如：

• 額外選擇藥物塗層支架（特材差額）

• 自費高階耗材或藥品

• 一般住院自付額、掛號與照護費用

建議術前向醫院主治醫師或病房護理師確認各項費用明細，以便提早規劃。

Q5：接受手術後，需要長期服藥嗎？

A：支架手術後，大多數患者需長期服用抗血小板藥物（如Aspirin與Plavix），以防止支架內血栓形成。具體用藥時間依醫師建議調整，一般為 6–12 個月，部分高風險族群可能需更久。

Q6：做完手術後還能運動嗎？

A：只要病情穩定並依照醫囑控制，患者多可逐步恢復日常活動與運動，甚至可配合心臟復健計畫改善體能與心血管功能。

了解手術細節，降低焦慮風險，提升康復信心

心導管與心臟支架手術雖聽來嚴肅，但在現今醫療體系與技術進步下，多數屬於安全、低風險的常規治療。及早發現問題並接受妥善治療，是預防心肌梗塞、提升生活品質的重要關鍵。