醫起看／腹部悶痛拖2週 60歲婦竟罹「罕見胃癌」

苗栗一名60歲黃姓婦人2年前出現上腹部悶痛症狀，持續兩週未見好轉，前往大千綜合醫院求診。雖然食慾正常、體重也無明顯變化，她原以為只是小病，自行服用胃藥處理，卻未見改善。經醫師建議接受胃鏡檢查後，竟意外發現罕見的「印戒細胞型胃癌」，所幸因發現得早，癌細胞尚未擴散，經手術治療後恢復良好，後續追蹤也無復發跡象。

大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師林德福指出，黃婦的腫瘤位於胃部下端，外觀呈現邊緣不規則的小潰瘍，透過胃鏡切片檢查確診為印戒細胞型胃癌。此類型屬於瀰漫型胃癌的一種，癌細胞內含大量黏液，細胞核被擠壓至邊緣，外型酷似「印戒」，因此得名。

林德福表示，印戒細胞型胃癌常見於中壯年族群，與一般腸型胃癌不同的是，它早期常無明顯症狀、不易察覺，部分病患甚至與家族遺傳有關。若家族成員帶有CDH1基因突變，罹患「遺傳性瀰漫型胃癌」的風險更高。

林德福指出黃女士的病灶侷限於黏膜層，尚未侵犯黏膜下層，屬於早期胃癌。若拖延治療，癌細胞可能擴散至整個胃壁，導致「皮革胃」病變，不僅治療難度大，預後也不佳。

林德福提醒民眾，若出現以下症狀應提高警覺並儘速就醫檢查：上腹部不適、疼痛且長期未改善食慾不振、吞嚥困難、體重快速減輕、黑便、吐血或貧血。

林德福建議，一旦胃鏡發現不規則潰瘍，務必切片送檢，以排除惡性病變；尤其有家族病史者，可考慮基因檢測，並依風險程度每1至3年接受胃鏡追蹤。

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