三陰性乳癌不再只有化療可用！免疫藥物輔助治療與PARP抑制劑雙雙納健保
三陰性乳癌是所有乳癌亞型中人數最少的一型，並且惡性度、復發率較高，過去僅有化療可用，但是即日起健保給付免疫藥物輔助治療與PARP抑制劑，對於早期三陰性乳癌患者來說，是一大突破。
「我要活下去！」今年53歲的Amanda，2年前確診早期三陰性乳癌，為了歷經6年人工生殖辛苦生下的雙胞胎，在商保支持下自費逾200萬接受免疫藥物輔助治療，迄今預後良好，活力十足，外表沒有絲毫乳癌病人的線索。她說，不是每一位病友都像我一樣幸運，過去也曾遇到乳癌姐妹因無法負擔新藥藥費，只能聽天由命、放任癌細胞一天天侵蝕健康。不過，今年六月，健保政策接軌國際，向前邁進一大步，將免疫藥物輔助治療與PARP抑制劑正式納入早期三陰性乳癌給付，此舉不僅讓更多病友重燃希望與信心，也是乳癌治療史上的重大里程碑。
降低乳癌死亡率，早期予以完整治療是關鍵
中華民國乳癌病友協會黃淑芳理事長表示，三陰性乳癌是所有乳癌亞型中人數最少的一型，過去僅有化療可用，癌友飽受復發與轉移之苦，但即日起健保給付免疫藥物輔助治療與PARP抑制劑，用於高風險性早期三陰性乳癌病友的輔助治療，尤其是免疫藥物輔助治療，手術前就能合併化療使用，對年輕的三陰性乳癌病友意義重大，有助早期控制病況，提升預後效果，回歸職場與家庭，發揮原本的社會功能與角色，避免病魔拖垮人生。
實現2030年台灣癌症死亡率降低三分之一的「健康台灣」願景，乳癌是關鍵癌別之一。行醫將近50年的高雄市乳癌防治衛教學會侯明鋒理事長表示，台灣乳癌死亡率趨勢持平不降，反觀美國乳癌死亡率卻在1975至2019年間大幅下降58％，大型資料分析原因，47％來自早期治療的進步，另有25％來自篩檢、29％來自第四期藥物進展，由此可見，要真正降低乳癌死亡率，除了推廣早期篩檢診斷，關鍵更在於讓病人從一開始就接受到完整的治療。
早期三陰性乳癌健保新給付，創下乳癌醫療新的里程碑
台灣乳房醫學會理事長、高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長陳芳銘表示，台灣逾8成乳癌病友確診時是早期，而在各乳癌亞型中，早期三陰性乳癌的惡性度較高，五年內復發風險逼近3成，尤其是「腫瘤介於1-2公分且合併淋巴轉移」或「腫瘤大於2公分」的高風險早期三陰性乳癌族群，更容易復發，存活率偏低。
高風險性早期三陰性乳癌，傳統給付以化療為主，但健保近年加速接軌國際，參考被國際實務共識廣泛採納且經大型研究驗證療效的治療方式，自去年起多次新增或擴大乳癌治療，而這次新增的PARP抑制劑與免疫藥物輔助治療，卻是早期三陰性乳癌近20年來的第一次，實為乳癌醫療上的重大里程碑。
研究顯示，具BRCA1/2基因變異合併高復發風險之早期三陰性乳癌病友，術後接受PARP抑制劑治療，可降低約4成侵襲性疾病及遠端疾病的發生風險。至於其他高風險早期三陰性乳癌病友，接受完整術前術後免疫藥物輔助治療，5年疾病惡化與腫瘤復發風險降低近4成、整體死亡率下降約3成5，且亞洲族群的效果更顯著。
手術前越早用藥越好，免疫併化療輔助治療新趨勢
特別的是，這次給付讓早期三陰性乳癌有機會在「手術前」就獲得免疫藥物的輔助治療。陳芳銘理事長表示，越早使用免疫藥物輔助療法，預後效果越明顯。高風險早期三陰性乳癌病友若在手術前接受免疫藥物搭配化療，可以提高腫瘤完全消失率，有機會讓腫瘤縮小至病理檢驗時沒有偵測到的癌細胞，不僅可減少手術切除的範圍，也更能降低復發風險，幫助病友維持較好的生活品質，與整體存活時間。
台灣年輕病友協會潘怡伶理事長表示，許多早期三陰性乳癌病友在搜尋時得知免疫藥物輔助治療，但一年上百萬藥費是沉重的負擔，如果個人的保險又無法支應，就只能放棄。不過，自健保新增給付免疫藥物輔助治療與PARP抑制劑的政策公佈，已經有些病友透過醫師得知消息，滿心期待，對未來充滿希望。協會感謝健保照顧癌友，也期待未來可以持續與國際接軌，讓病友有更完整、更多元的治療選擇。
癌症希望基金會許怡敏副執行長表示，醫療政策若能及時回應病人需求，將有助於提升整體治療成效與生存率。三陰性乳癌復發與轉移風險較高、治療選項有限，長期以來是乳癌族群中最難對抗的一型。這次健保針對高風險早期三陰性乳癌，將免疫藥物輔助治療與PARP抑制劑納入給付，是台灣乳癌癌症照護的一大進步，不僅減輕病友家庭的經濟壓力，更在治療黃金期提供新的希望與選擇。
免疫藥物輔助治療與PARP抑制劑健保擴大給付，讓更多早期三陰性乳癌病友看到希望，期許癌症真的變成可長期控制的慢性病。陳芳銘理事長再次肯定健保接軌國際治療指引政策，並且表示能否讓每位高風險性早期三陰性乳癌病友獲得治療，將是臨床醫師未來的重點工作，醫學會也會配合政府「論質計酬」制度，擔任政府與臨床醫師的橋樑，透過個案管理、指標管理與建立誘因等三大方向著手，共創病人、醫療與社會三贏。
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