多重原發性癌症免驚！複合型達文西手術一次切除多處腫瘤，併發症與復發率低
多重原發性癌症的患者有增多趨勢，發生原因可能和遺傳風險因子或癌前病變體質有關，隨著醫療進步，目前在腫瘤控制與長期預後方面都有進步，尤其是藉由複合型達文西手術，能一次切除多處腫瘤，術後併發症與腫瘤復發率較低。
50歲的孫小姐去年8月參加臺中榮總四癌篩檢，發覺糞便潛血陽性及後續大腸鏡檢查發現乙狀結腸癌，接受達文西手術切除，住院4天出院，術後狀況良好且成功治癒。
62歲吳小姐今年3月因腹痛、血便及噁心就醫檢查，發現胃、肝和大腸有腫瘤。經複合型達文西手術同時切除多處腫瘤，術後病理確認胃部5×3公分腫瘤為高惡性風險的胃腸道基質瘤，升結腸8×5公分腫瘤為原發性大腸癌，肝臟兩處7×6公分、5×6公分腫瘤是大腸癌轉移。統計顯示，每年約有2500至3400人和吳小姐相同，一發現即屬第4期合併其他器官轉移之大腸癌。經治療後，吳小姐目前恢復良好。
58歲卓先生去年中反覆喉嚨痛到診所看了3、4次仍無效，12月轉診到中榮確診第3期舌癌。醫師為他安排放射線治療及正子電腦斷層檢查，再發現大腸、左腎及甲狀腺3處腫瘤。特別的是，其全身腫瘤為「多重原發性癌症」，即4個獨立病灶的原發性癌症，並非單一癌症轉移所致。患者今年4月接受複合型達文西手術切除大腸及左腎臟腫瘤，7月再手術切除甲狀腺。病理報告分別為第1期大腸癌、第2期腎臟癌和第1期乳突甲狀腺癌。根據國際病例報導，1人同時罹患4種原發性癌症的機率極為罕見，發生率低於0.1%。
臺中榮總大腸直腸外科林俊余醫師說明，多重原發性癌症原因可能和遺傳風險因子或癌前病變體質有關，環境因素也需考量。卓先生說，無論幾個癌症都是面對它、治療它，治療交給醫師，自己則好好生活。目前4癌症定期追蹤，生活恢復如常，戒菸、天天游泳和有氧運動，努力維持健康生活。
臺中榮民總醫院大腸直腸外科自2019年引進第四代達文西Xi機器手臂系統以來，已成功完成逾800例大腸直腸手術。Xi系統具備更廣的操作範圍，並搭載專為大腸手術設計的組織凝集儀與自動縫合裝置，提高複雜的大腸直腸癌手術效率與安全性。江世偉醫師表示，病人平均住院天數約5天，不需放置鼻胃管與腹腔引流管，大幅降低術後不適，協助病人快速回復日常生活。研究指出，達文西相較於腹腔鏡，術後併發症顯著較低，亦有更高的神經功能保留與出院率。
臺中榮總統計分析接受達文西Xi系統、術後平均追蹤逾3年以上的221例手術，並與使用249例腹腔鏡輔助大腸直腸癌切除手術的結果，顯示達文西手術在腫瘤控制與長期預後方面具有明顯優勢。研究成果已於美國大腸直腸外科醫學會(ASCRS)發表，並與《JAMA Oncology》報導之趨勢一致。在3年無病存活率方面，達文西手術讓8位患者免於疾病復發（12.6% vs. 15.7%）。相比腹腔鏡手術，局部腫瘤復發率亦顯著較低，少了16人復發（5 % vs. 15%），更具優勢，顯示其能更徹底清除腫瘤。這些優勢主要源於機器手臂的高靈活度與穩定性，尤其在骨盆腔等狹窄解剖區域，可有效提升手術精準度與安全性，進一步改善患者的長期治療成效。
臺中榮總大腸直腸外科林志安醫師指出，大腸直腸癌常見轉移在肝、胃、小腸、卵巢和子宮等器官，欲一次手術切除，複合型達文西手術可一次處理多病灶，腹部傷口僅4至5個2-3公分傷口及1個4公分下腹傷口。透過同一次手術中把腸道與肝臟腫瘤「清到見底」，搭配量身打造的術後化療、放射線治療與標靶、免疫治療，5年存活率可達50%。
衛福部統計，大腸癌高居國人十大癌症發生率第2名，每年新增逾1.7萬例，平均每32分鐘就有1人確診。常見危險因子包含50歲以上、多息肉史與代謝症候群，以及抽菸、喝酒、肥胖、低纖飲食等，而且「沒有症狀不代表安全！」
臺中榮總大腸直腸外科提醒，大腸息肉癌化需要3-5年時間，因此建議45歲至74歲民眾及40歲以上有家族史者定期做糞便潛血與大腸鏡檢查。台灣醫療進步，第1、2期大腸癌治癒率近80%，第3期亦達約70%，及早篩檢並配合精準治療，才能守護腸道健康、遠離癌症威脅。
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