奇癢難耐！洗腎抓到滿身傷竟是「這原因」…醫曝「照光＋口服藥」改善關鍵：一定要規律做

更新於 07月18日06:45 • 發布於 07月18日06:45

作者 : 柳秀穎

圖片 : Shutterstock（示意圖非當事人）、安南醫院

台灣慢性腎臟病（CKD）患者人數逐年增加，盛行率已達約 11.9%，平均每8人就有1人罹病，全台洗腎人口更超過9萬人。隨著病情惡化，部分患者會出現「尿毒性搔癢」的困擾，不僅頻繁發作，更無法用單一藥物治療，是許多洗腎患者常有的副作用之一。醫師提醒，別以為尿毒性搔癢沒法治，其實藥物搭配窄波紫外線照光治療，可以大幅緩解不適，重拾舒適生活。

一名 75 歲長期洗腎的男性，因全身搔癢，靠一般止癢藥始終壓不住，抓到身上出現許多傷口才前往皮膚科求診。經醫師診斷為「尿毒性搔癢」，改以口服加巴噴丁（Gabapentin）並搭配每週窄波紫外線照光治療後搔癢才得以大幅緩解，身上多處抓傷的傷口在治療後陸續癒合。

尿毒性搔癢的症狀與治療方法

安南醫院皮膚科主任羅子焜醫師表示，尿毒性搔癢多見於慢性腎臟病患者，典型症狀為雙側對稱、範圍廣的大面積癢感，且反覆發作、無特殊皮節分布。而主要的致病原因，在於血中尿素氮、血磷過高及繼發性副甲狀腺功能亢進，容易誘發皮膚發炎與神經末梢過度興奮。

臨床研究顯示，同時使用加巴噴丁與窄波紫外線一起用，比單一療法在改善癢感與傷口癒合上更具顯著效果。加巴噴丁是屬神經調節藥，能抑制神經元鈣離子流入，降低神經性癢感傳導；窄波紫外線照光的技術則是透過抑制朗格漢氏細胞、調節介白素（降低 IL‑2）、誘導肥大細胞凋亡、減少神經肽釋放及直接穩定肥大細胞，達到抗發炎、止癢與修復功效。

羅子焜說，多數病人需每週 2–3 次，連續數週至數月才能見效，劑量則依膚色、皮膚厚度與病況動態調整。若合併高血磷或副甲狀腺亢進，仍需同步處理電解質與荷爾蒙失衡，以免癢感反覆。