三高病患罹帶狀皰疹風險高，併發症難控！逾50歲糖心腎族群，「這招」守住健康防線

發布於 07月17日06:32 • 記者黃曼瑩／台北報導

帶狀皰疹不只有皮膚發紅結痂症狀，嚴重甚至會造成長期神經劇痛，尤其恐引發心肌梗塞、中風。而有心血管疾病、糖尿病、腎臟病患者感染帶狀皰疹的潛在風險高，如果未能及早透過打帶狀皰疹疫苗為免疫力「充電」，恐加速疾病惡化。因此，醫師呼籲，帶狀皰疹對三高慢病患者威脅不可輕忽。

據疾管署統計，台灣民眾一生中罹患帶狀皰疹的機率約為32.2%，隨著年齡增長或免疫力下降，病毒就可能甦醒、發病。其中，年過50歲與患有糖尿病、腎臟病、心血管疾病等慢性病的民眾，罹患皮蛇風險平均高出1.5至2倍。而帶狀皰疹患者不只是皮膚發紅結痂，還可能承受如電擊、火燒般的疼痛，嚴重恐導致長期神經劇痛、中風、腎衰竭等併發症，甚至危及生命。

糖尿病、腎臟病、心血管疾病作為台灣常見，且對公共衛生影響深遠的慢性病類型，患者本就處於免疫力較低的狀態，更應重視帶狀皰疹潛在風險與影響。中華民國心臟學會理事長李貽恒醫師、中華民國糖尿病衛教學會理事長歐弘毅醫師，以及台灣腎臟醫學會秘書長許永和醫師共同呼籲：帶狀皰疹對三高慢病患者威脅不容小覷，務必提高警覺。50歲以上與慢病患者應及早透過疫苗為免疫力「充電」，在疾病尚未找上門前，先保住自身防線。

皮蛇點燃發炎風暴！一年內中風、心肌梗塞機率急升

李貽恒醫師提及，心血管疾病患者為帶狀皰疹高風險族群，這類病人常有血管病變與慢性發炎傾向，導致免疫調節失衡，提高帶狀皰疹的罹患風險。帶狀皰疹會誘發全身系統性發炎反應，加速動脈粥樣硬化與血栓形成，一旦血栓阻塞冠狀動脈或腦血管，恐引發心肌梗塞、中風。研究指出，45歲以上患者罹患帶狀皰疹後，一年內中風風險提高131%。即使過了一年，長期追蹤也發現，12年內發生心血管重大事件的風險提高三成，可見這不是短期的影響，而是對身體長期的健康負擔。

李貽恒醫師也分享臨床案例：「有心臟病患者曾因胸口疼痛，誤以為是心臟病發作，歷經一連串檢查卻找不到原因，直到幾日後出現皮疹才確認為帶狀皰疹。」這類情況由於疼痛先於皮疹出現，常與心血管疾病混淆，不僅延誤診斷與治療時機，也加深患者的不安與焦慮。

腎友感染帶狀皰疹，小病拖大病！恐加速進展至腎衰竭

台灣約有超過250萬人受到慢性腎臟病（CKD）影響，是隱形卻廣泛的慢性病危機。許永和醫師說明，腎臟病患者因長期處於慢性發炎狀態，會干擾免疫細胞正常功能，導致整體免疫力下降，對病毒的防禦力明顯減弱。研究指出，腎病患者罹患帶狀皰疹風險比無腎病者高出1.4倍，若合併其他共病則風險疊加，而曾經過腎臟移植的患者，感染風險更高達9倍。

據統計，目前台灣接受透析治療的人數持續超過9萬人，顯示末期腎臟病（ESRD）患者人數仍居高不下。一旦進入這個階段，腎功能幾乎無法恢復正常。已有研究發現，感染帶狀皰疹可能加速進展至末期腎臟病的風險，進一步增加透析與住院率，讓病情急轉直下。許永和醫師提醒，腎友代謝能力較弱，在日常用藥與治療皮蛇時，須由醫師謹慎評估整體治療策略，以避免錯誤用藥干擾腎臟代謝、加劇腎功能惡化，引發昏迷或其他嚴重併發症。

糖友罹皮蛇風險翻倍！劇痛＋血糖波動，住院率飆升三成

歐弘毅醫師指出，台灣糖尿病患者近年有明顯年輕化趨勢，40歲以下盛行率持續上升，這些年輕糖友若血糖控制不佳，伴隨免疫力下降，可能提早面臨帶狀皰疹的威脅。研究顯示，第二型糖尿病患者罹患皮蛇的風險為一般人的2倍。值得注意的是，糖尿病患者感染帶狀皰疹後，病況往往更複雜，容易因疼痛劇烈、併發症增加或血糖波動大而需住院治療，導致住院率約為非糖尿病者的3倍，平均住院時間也多出約3日，進一步增加醫療負擔。

歐弘毅醫師提醒，糖友本身也容易合併其他感染或疾病，一旦皮蛇爆發，處理起來比一般人更困難，亦會提升皰疹後神經痛（PHN）風險，造成持續數月甚至數年不等的慢性神經疼痛，嚴重影響生活品質。尤其對年輕患者而言，慢性疼痛若未妥善處理，可能對工作、睡眠與心理造成長遠影響，形成血糖惡化與併發症加重的惡性循環。