ADHD恐增7大狀況發生風險！早期診斷完善治療服務，兒童發展不漏接
《我們與惡的距離II》熱播引起不少議題討論，劇中胡冠駿這個角色自幼被診斷為注意力不足過動症（ADHD），在家庭誤解與社會忽視下，逐漸走向人際疏離與反社會傾向。劇情鋪陳引發觀眾深思：在現實生活中，我們是否也曾錯過時機接住那些「看起來只是比較吵、比較不聽話」的孩子？
根據衛福部心理健康司數據顯示，台灣學齡期兒童與青少年ADHD盛行率高達9.02%，但獲得正式診斷者僅佔1.62%，接受完整治療者更不到1%。衛福部研究亦顯示，ADHD兒童在物質使用、焦慮、憂鬱、學習障礙、事故傷害發生、死亡率、行為規範障礙7種狀況發生的風險會增加，同時ADHD的治療改善率達80%，研究提醒我們：「早期發現、早期治療」是守護孩子未來的關鍵。
ADHD早期介入治療成效佳
恩主公醫院精神科主任蔡芳茹表示，雖然ADHD的黃金治療期常被劃在6歲或12歲以前，但臨床經驗顯示，「任何時候只要開始治療，都還來得及改善。」她指出，年齡越小，腦部可塑性越高，治療成效越顯著；但即便是青少年或成人，只要透過藥物，合併行為治療及心理諮商輔導，仍能因治療而減少ADHD的核心症狀、改善患者職業、社會及生活功能。
ADHD常伴隨3大障礙
蔡芳茹醫師指出，ADHD常伴隨以下3大障礙，必須分別處理：
•學習障礙（學障）：
如書寫困難、閱讀障礙、數理理解障礙等，可申請學校補救教學或資源教育協助，提升患者的基礎學習能力，以增進他們的學業成就表現。
•情緒障礙（情障）：
ADHD患者因長期壓力或人際互動被誤解，因而產生焦慮、退縮、自我否定，有些ADHD患者後來罹患焦慮或憂鬱症狀，需和心理師或學校輔導老師進行諮商輔導，建立自信與加強人際連結，辨認處理患者的情緒問題，以減少後來產生焦慮疾患或憂鬱疾患的風險。
•品行障礙：
若出現攻擊行為、逃學逃家、違反校規班規、說謊、偷竊等行為問題，建議搭配法治教育與行為治療，讓患者了解社會及學校規範，避免患者未來成為觸犯法律的司法罪犯。
「我們不是只看孩子有沒有過動，而是要看背後的原因、功能受損程度與合併症狀。」蔡芳茹醫師強調，醫療與教育系統及家庭應共同合作，量身設計處置方案，才不會遺漏孩子真正的需要。
家庭支持不同調？醫師引導家長回到孩子的需要
劇中胡冠駿的遭遇也反映真實家庭中「支持不一致」的困境。蔡芳茹醫師表示，當父母對ADHD認知、治療態度與未來期望不同時，常會產生對立或互相責怪，對孩子造成巨大壓力。
醫師通常會從願意配合的家庭成員開始，並逐步拉近全家對孩子狀況的共識。透過建立共識、提供衛教資訊、鼓勵參加家長支持團體等方式，協助家庭理解ADHD是一種大腦功能失調，需要醫療與教育資源共同介入，也需要家庭成員共同支持鼓勵。
如何判斷調皮與過動？比較對象是關鍵
許多家長與老師常困惑孩子是否只是比較好動。蔡芳茹醫師提醒，診斷ADHD須從「同年齡、同性別」的孩子做比較，並觀察是否長期在多個情境中都出現問題。
她說明：「不能拿小學三年級的哥哥和幼稚園的弟弟比，也不能用標準女生的行為來評斷男生是否太吵。」建議家長可透過SNAP-IV篩檢問卷進行初步篩檢，若出現注意力不集中、衝動控制困難、課業退步或人際衝突，應及早就醫進行診治。
藥物不是萬靈丹，但為重要治療輔助
《我們與惡的距離II》劇中胡冠駿的奶奶，如同不少家長一樣對ADHD藥物有顧慮，擔心成癮或影響發展。蔡芳茹醫師說明，目前台灣常用藥物多為中樞神經刺激劑，已累積數十年臨床使用經驗，常見副作用如食慾減退、失眠，大多可透過劑量調整或服藥時機改善。
她也強調一項重要原則：「ADHD藥物通常6歲以上才會開始考慮使用藥物。」年齡太小的兒童，如幼兒園階段，通常會先以行為介入與親職訓練為主；而學齡兒童開始上學後，若症狀嚴重影響學習與社交，就會評估是否需藥物協助穩定注意力與自我控制。她同時指出，「藥物只是工具，更重要的是根據孩子的年齡與發展設定目標，並結合行為療法、心理輔導、家庭合作，才能真正改善他們的生活品質。」
兒童發展不漏接：不同年齡提供最適切治療服務
自113年7月起，衛生福利部國民健康署推動「未滿7歲兒童新增6次發展篩檢服務」，截至114年3月底，已完成超過27萬人次篩檢，其中有6.2%的兒童因疑似發展遲緩被轉介至各地兒童發展聯合評估中心。
接受轉介的兒童，通常會接受完整的發展性功能檢查，包括：注意力與行為評估、語言發展檢測、粗細動作功能測試及社交情緒互動觀察。若於「注意力與行為」量表中符合《精神疾病診斷與統計手冊第5版》（DSM-5）ADHD診斷準則，或在臨床觀察下有顯著功能缺損，將被診斷為ADHD並納入後續療育計畫。
而針對不同年齡層與發展需求，恩主公醫院提供最適切的治療服務：
•6歲以下：
設有「兒童發展聯合評估門診」，由兒童心智科、復健科、兒童神經科與耳鼻喉科學等跨科團隊專業共同評估，針對語言發展、認知發展、肢體動作、感覺統合、人際互動、情緒發展等面向進行全面性觀察與診斷。若符合早療資格，可轉介至早療中心，安排語言、職能、物理治療及感覺統合等團體課程。
•6歲以上：
由精神科與復健科協同診療，針對注意力、學習與情緒提供長期追蹤及治療，設定具體治療目標，進行認知行為治療或合併藥物治療。
蔡芳茹醫師表示，對於ADHD的治療，需要強化「家庭-學校-醫療」三方支持系統，除家長配合，鼓勵老師和醫療人員可以有交流，才能幫助穩定孩子的狀況。
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