脂肪肝是隱形殺手！脂肪肝導致肝硬化，不僅增肝癌風險，心血管疾病也跟著來
脂肪肝初期往往沒有明顯症狀，因此極容易被忽視，但一旦進展為慢性肝炎或肝癌，後果將十分嚴重。根據2024年全國大規模腹部超音波檢查結果顯示，高達53.3%的受檢者檢查出不同程度的脂肪肝。為恭醫院腸胃肝膽科主任陳全福醫師指出：「脂肪肝不僅是肝臟堆積油脂這麼簡單，它背後往往與肥胖、糖尿病等代謝異常息息相關，更有可能進一步導致肝硬化、肝癌，甚至心血管疾病。」
為恭醫院配合肝病防治學術基金會於日前辦理「今年超了沒？」全民腹超總動員活動，3小時完成216人腹部超音波檢查，檢查有異常發現者達158人（73%）。其中1位高度懷疑肝癌，另有25人為良性肝腫瘤(血管瘤4人、肝囊腫21人)，有20人為肝實質病變，值得注意的是高達107位（49.54%）受檢民眾有脂肪肝。膽息肉有6人，其他腹部腫瘤(胰、脾、腎臟等)有3人，肝內鈣化點、膽結石、胰/脾/腎囊腫與腎結石等其他問題有70人。
從每年腹部超音波檢查來看，幾乎半數以上民眾有脂肪肝，為恭醫院陳全福醫師進一步說明，脂肪肝可分為酒精性與非酒精性脂肪肝；其中非酒精性脂肪肝又與代謝症候群密不可分。這類患者多數合併肥胖、糖尿病或高血脂，導致肝臟長期處於慢性發炎狀態，形成「代謝性脂肪肝病」，若未妥善控制，將進一步演變為「代謝性脂肪肝炎」，肝臟細胞長時間發炎，易演變成為肝纖維化、肝硬化與肝癌風險，重度脂肪肝患者歷經10至20年，將有1%的機會演變成肝癌。
陳全福醫師補充說明，許多人以為B、C型肝炎是肝癌主要原因，但隨著台灣在抗病毒藥物上的成果，B、C型肝炎患者數已大幅減少，但肝癌發生率卻未明顯下降。研究發現，80%的糖尿病患者合併有不等程度的脂肪肝，肝臟細胞內因為儲存太多的脂肪，導致肝細胞受損，進而產生纖維化，這是導致肝癌的高風險因素之一，卻經常被大眾所忽略。
針對脂肪肝的治療方式，陳全福醫師強調：「中早期脂肪肝是可以逆轉的，而控制體重則是最有效的關鍵策略。」他說明，研究與臨床經驗皆顯示，當體重減輕5%，即可有效降低肝臟內的脂肪堆積；若體重下降幅度達到7%至10%，對於脂肪肝所引發的發炎現象也有明顯改善作用；而當體重減輕超過10%，甚至有機會讓肝臟纖維化的情況出現逆轉，使肝功能恢復更健康的狀態。
除了生活型態的改變之外，國際間在藥物治療方面也出現新進展。2024年，美國食品藥物管理局（FDA）正式核准首款針對MASH的口服藥物「Rezdiffra（Resmetirom）」，該藥原為治療甲狀腺疾病所使用，後經研究發現對改善脂肪肝有顯著效果。不過，陳全福醫師提醒，這款藥物目前尚未在台灣上市，且在使用上可能出現噁心、腹瀉等副作用。若病患肝功能已進入失償，則不建議使用。此外，若與降血脂藥物（如Statin類）併用，也需特別留意藥物交互作用，使用前務必經專業醫師評估。
陳全福醫師提醒：「脂肪肝是一種沉默的疾病，卻有很高的機率演變成肝癌與心血管疾病。民眾應提高警覺，定期接受健康檢查，並透過運動與飲食控制體重，從日常生活中落實保肝行動。」
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