50歲患者洗腎「貧血未改善」！醫：是大腸癌

[NOWnews今日新聞] 洗腎時，若出現貧血症狀，注意可能不一定是洗腎導致。台北醫學大學附設醫院腎臟內科醫師陳靜怡提到，日前收治一位50歲個案因為長期洗腎合併貧血，後續出現異常疲憊，貧血也未改善，轉介消化內科，進一步檢查後發現是大腸癌。

台灣洗腎人口超過9萬人，也因為腎臟功能減退，導致紅血球生成素（Erythropoietin, EPO）下降，減少紅血球的產生，容易導致貧血。由慢性腎臟病（CKD）引起的狀況稱為「腎性貧血」，一般可藉由施打紅血球生成素改善。

陳靜怡說，臨床上，腎性貧血的嚴重度和腎功能損害的程度呈正相關，根據統計，剛接受洗腎治療的第五期慢性腎臟病患者，超過8成以上都有腎性貧血。

陳靜怡指出，一名50歲的病人因為長期洗腎合併貧血，近來常常感到異常疲憊且貧血未改善，經轉介至消化內科，醫師問診後發現，病人排便習慣改變，且糞便有口徑變細的現象，進一步安排大腸鏡檢查，發現貧血的主因其實是乙狀結腸腫瘤。

陳靜怡再舉例，有一位年逾8旬的長者，因為飯後腹部不適而到消化內科就診，個案自述近期常出現疲倦、走路喘。醫師說，家人也提及，長者雖然有固定施打紅血球生成素，但仍有貧血的現象，近期更出現黑便，經醫師檢查後發現，貧血的主因其實是胃腫瘤合併出血。

北醫附醫消化內科醫師陳文昭提到，消化道從食道到肛門等各個部位都可能出血，許多消化道疾病初期症狀為貧血；而洗腎等腎功能不佳的病人，容易在消化道出現血管異常增生。

陳文昭指出，這些不正常的血管通常增生在表淺部位，常因吞食食物磨破增生血管引發出血，進而導致貧血；也因為2種情況都會出現貧血，可能讓洗腎病人忽視消化道疾病的警訊。

陳文昭提醒，洗腎病人若長期出現貧血等相關症狀，應保持警覺，留意排便情形及糞便顏色形狀，一旦有異狀，也應與主治醫師討論；醫師建議，50歲至74歲的民眾可善用2年1次的免費糞便潛血檢查篩檢是否有大腸癌風險。

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