30歲女便秘就醫 醫查雲端驚見「1事」：胰臟癌三期了
記者施春美／台北報導
▲一名女子因胃食道逆流、便秘而就醫，經胰臟內視鏡超音波檢查發現，竟罹癌胰臟癌。（示意圖／台中慈院提供））
知名主持人沈玉琳29日疑似猛爆性肝炎，後爆出可能罹患胰臟癌，目前人在內湖三軍總醫院治療，讓胰臟癌再度為人關注。醫師林相宏表示，一名30多歲女性因長期胃食道逆流、便秘而就醫，一查雲端病歷發現，女子有糖尿病，且近期還常脹氣、食慾差等現象，經胰臟內視鏡超音波檢查發現，胰臟尾部竟有一顆3.5公分的腫瘤，後卻認為胰臟癌三期。
肝膽腸胃科醫師林相宏在其臉書表示，上述女子原本因有點胃食道逆流、長期便秘，而就醫做胃腸鏡檢查。他在檢查前連線健保雲端，發現女子自從孕期罹患妊娠糖尿病，產後也一直在服用降血糖藥控制血糖，「且女子最近有點脹氣 食慾不太好。」
糖尿病患者是胰臟疾病的高風險群
「考量糖尿病也是胰臟疾病的高風險群。」林相宏因此建議女子，在做舒眠胃腸鏡時，也同時做胰臟內視鏡超音波。胰臟內視鏡超音波竟然發現，女子的胰臟尾部居然有一顆3.5公分的腫瘤。
林相宏表示，該腫瘤的病理報告為胰臟癌中的神經內分泌瘤 (即賈伯斯罹患的類型)，預後較好。但該女子已有淋巴轉移，因此為第三期，手術後還要追加另外的治療，以避免復發。
胰臟神經內分泌瘤只占2% 僅少數患者會低血糖
林相宏說明，胰臟神經內分泌瘤幾乎都沒症狀。由於它只占胰臟癌的2%，一般人較少聽到神經內分泌瘤，只有少數的腫瘤會引起症狀，其中以低血糖最多，會頭昏、冒冷汗、心跳加速、無力、甚至昏倒。「這類特殊的胰島素瘤會一直分泌胰島素，引發低血糖，其餘超過7成都是無功能性的腫瘤(Non-functional PNETs)，所以診斷時都是第四期轉移居多。
胰臟神經內分泌瘤成長慢、預後好
「若罹患胰臟神經內分泌瘤，毋須驚慌。」他表示，胰臟神經內分泌不同於一般較為人知的胰臟腺癌，堪稱2種截然不同的癌症。從成長速度、預後、治療方式，都完全不同。
林相宏表示，大部分胰臟神經內分泌成長慢，預後好，只要不是第四期遠端轉移 存活率都有6成，甚至超過9成以上，遠高於胰臟腺癌的存活率10~20%。「有些小於2公分、分化良好G1的胰臟神經內分泌瘤，甚至不用開刀，密切觀察追蹤就好。」
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