低血壓、低血糖、跌倒與「吃錯藥」有關？老年人常見6大用藥錯誤

採訪撰稿／郭家和

用藥錯誤增低血糖、低血壓風險！老年人常見六大用藥錯誤

老年人平均患有1.4種慢性病，用藥量為一般人的5倍。由於視力、記憶力及代謝功能退化，易發生忘記服藥、重複用藥或未依指示服藥等情況。研究顯示，40-75％的老年人無法在正確時間服藥或服用正確劑量，是影響長者慢性病管理及長期用藥安全的重要議題。

台北市藥師公會前理事長張文靜藥師接受《健康好厝邊》專訪指出，老年人常見的用藥錯誤包括：用藥過多、忘記服藥、重複使用、未依醫囑用藥及忽略副作用、自行增減藥物等六大問題。除了尋求家庭醫師統整慢性病處方，也可善用社區藥局的藥物管理服務，諮詢社區藥師建議以減少藥物誤用風險。

張文靜藥師表示，用藥過多是老年人最常見的用藥問題之一。由於部分藥物外觀相似（如降血糖藥與降血壓藥），長者在服藥時可能誤認而重複服用，導致血壓或低血糖，引發疲倦、流冷汗甚至昏倒。此外，不少長者同時在不同科別就診，可能同時被開立作用相似的藥物，也會提高重複用藥的風險。

忘記服藥也是老年人常見的問題。張文靜藥師解釋，由於藥物的服用時間不同（如飯前或飯後服用），長者易因記憶力下降而遺漏某些藥物，影響治療效果。另外，某些藥物之間可能產生交互作用，特別是中西藥並用的情況，可能導致藥效疊加或藥物衝突。若未經醫師諮詢及藥物統整評估，可能增加用藥副作用的風險。

張文靜藥師提醒，許多長者常未依醫囑服藥，尤其是當病情暫時獲得控制時，可能自行決定減少或停用藥物。例如，當血壓測量正常時，部分長者可能認為不再需要服用降壓藥，卻忽略了藥效消退後血壓可能再次升高。此外，長者對藥物副作用的敏感度較低，如某些藥物引起的皮膚過敏，若未及時察覺，長期用藥可能導致過敏惡化，甚至無法繼續用藥治療。

多重用藥當心引發跌倒、暈倒？預防多重用藥的4大原則

台灣高齡人口多重用藥現象相當普遍，65歲以上約28%同時服用超過5種藥物，而多重用藥可能造成暈倒、跌倒的副作用風險。張文靜藥師表示，要減少老年人多重用藥問題，應從藥物管理、處方統整到社區藥師的藥物管理服務共同著手。長期服用慢性病藥物者可注意以下原則：

1.藥物集中管理：鼓勵長者將所有藥物交由單一醫師或藥師定期檢查，避免重複用藥。固定就診於同一醫療機構或家庭醫師，有助於統一處方，確保用藥安全。

2.建立用藥記錄：使用用藥記錄本，詳細記錄每日服用的藥物名稱、劑量和時間，方便醫師參考，確保用藥的連續性和安全性。

3.利用藥物管理服務：如台北市藥師公會與衛生局合作推出的藥物管理服務，或藥師全聯會與健保署合作的用藥品質提升計畫，善用社區藥局提供的藥物諮詢服務，協助長者了解藥物間的交互作用，減少用藥錯誤風險。

4.定期與醫師討論：定期與醫師討論用藥效果，評估哪些藥物是必要的，若病情已改善，可考慮減少或停用部分藥物，減少多重用藥的風險。

老年人多重用藥更容易跌倒！六大增加跌倒風險藥物要注意

在各種藥物不良反應中，跌倒是最需注意的問題之一，研究顯示，老年人若併用4種藥物以上，發生跌倒與再跌倒的風險將顯著上升，服用藥物越多，越容易導致跌倒，而跌倒是增加老年人死亡風險不可忽視的因素。

張文靜藥師指出，老年人如有服用肌肉鬆弛劑、鎮靜劑（安眠藥）、抗憂鬱藥物、降血壓藥物、麻醉止痛藥和抗組織胺等六類藥物時，要特別注意是否因藥物引發嗜睡、頭暈、血壓降低等症狀而增加跌倒風險。

張文靜藥師提醒，老年人因代謝功能減退，藥物在體內的殘留時間可能延長。例如，睡前服用助眠藥物後，起床時藥物可能仍有副作用，容易因起身過猛而跌倒。部分長者也可能使用第一代抗組織胺藥物來取代鎮靜藥物。她建議，除了在正確時間用藥外，服藥後的活動應依照藥物仿單建議，減少操作機械或進行危險活動，最好以平躺姿態休息，放慢活動速度，以避免跌倒造成外傷與骨折的風險。

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