6歲童突發大量血便，膠囊內視鏡精準診斷克隆氏症

作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部

6歲陳姓男童突發大量鮮紅色血便，父母緊急送往童綜合醫院，經小兒腸胃科胡書瑋醫師診治，大腸鏡檢查雖發現大量鮮血，卻無明顯出血點。進一步進行膠囊內視鏡檢查，發現小腸多處潰瘍與出血，確診為克隆氏症，經藥物治療後病情獲得控制，順利出院，持續門診追蹤。

血便成因難查，小腸出血成診斷盲點

胡書瑋醫師表示，消化道出血可分為上、下消化道，其中上消化道出血常見症狀包括上腹痛、噁心、吐血、黑便，而下消化道出血則可能伴隨鮮血便、腹痛、腹瀉。
本案男童雖解出大量血便，但無腹痛、腹瀉、發燒等典型症狀，因此初步懷疑為「梅克爾憩室」（一種先天性腸道畸形）。然而進一步檢查發現腹膜淋巴結腫大，推測可能為發炎性腸道疾病，遂進行膠囊內視鏡檢查，最終確診克隆氏症。

膠囊內視鏡無痛精準檢測，助診斷克隆氏症

克隆氏症（Crohn's Disease）是一種自體免疫疾病，會導致腸胃道慢性、反覆發炎，症狀包括腹痛、腹瀉、發燒、肛門病變（如肛裂、瘻管、膿瘍），若未及時診治，可能影響兒童生長發育。
由於克隆氏症病灶可能遍布整個腸道，傳統胃鏡與大腸鏡可能無法檢測到小腸病變，因此現今醫學發展出膠囊內視鏡技術，適合用來偵測小腸潰瘍、出血或慢性病變。
膠囊內視鏡優勢：

• 無痛：吞入後會自動拍攝腸道影像
• 完整性高：攝影時間約 10-12 小時，可檢查整段小腸
• 單次使用拋棄式，降低感染風險
• 兒童可透過胃鏡輔助放置本案因男童年幼無法自行吞服，經胃鏡輔助放置於十二指腸，成功進行完整腸道影像檢查，確診克隆氏症，並立即啟動藥物治療，控制病情。
  

克隆氏症兒童也會罹患，家長應警覺

克隆氏症在台灣發生率約每10萬人4.7例，多見於20-39歲青壯年，但兒童亦可能罹患。若長期腸道發炎未治療，可能導致營養吸收不良，影響生長發育。
兒童常見克隆氏症症狀：

• 反覆腹痛、腹瀉
• 無痛性血便
• 體重減輕、發育遲緩
• 肛門病變（肛裂、瘻管、膿瘍）胡書瑋醫師提醒，克隆氏症初期症狀與腸胃炎相似，若孩童有長期反覆腹瀉、腹痛、血便等情況，家長應提高警覺，及早就醫檢查，以免錯失治療黃金期。
  

現代診斷工具提升，提供更精準的腸道檢測

傳統胃鏡與大腸鏡無法完整檢測小腸，目前先進的診斷工具包括：

• 膠囊內視鏡（適合兒童，檢查無痛）
• 小腸鏡（適合成人，但難度高）
• 糞便鈣衛蛋白檢測（評估腸道發炎程度）胡書瑋醫師強調，早期診斷、適當治療，能有效控制克隆氏症，減少兒童生長發育影響。若家長發現孩子有腸胃異常症狀，應儘速帶至小兒腸胃科評估，透過現代診斷工具及時掌握病情，確保孩子健康成長。
  

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