68歲女呼吸喘急就醫！一驗「卵巢癌第四期」 醫：近5成初次診斷已晚期
記者蔣季容／台北報導
▲健保署擴大給付PARP抑制劑於卵巢癌、乳癌及攝護腺癌，獲醫界肯定。（圖／記者蔣季容攝影）
衛福部健保署今年（2025）6月起正式擴大給付PARP抑制劑於卵巢癌、乳癌及攝護腺癌，落實「基因檢測—精準用藥」的抗癌政策。對此，醫界肯定該政策，其中台灣婦癌醫學會理事長鄭雅敏分享，一名患者確診卵巢癌第四期，基因檢測為BRCA陽性，接受口服PARP抑制劑治療，後續HRD檢測陽性，加上血管新生抑制劑維持治療，經過一年的時間，目前無復發，腫瘤指數也從601下降到9.1。
健保署為完善癌友精準用藥，6月起擴大給付PARP抑制劑於HRD陽性晚期卵巢癌維持治療、HER2陰性且具BRCA基因突變的早期乳癌術後輔助治療及具BRCA基因突變的轉移性去勢抗性攝護腺癌一線治療。
台灣婦癌醫學會理事長鄭雅敏今（24）日出席衛教記者會表示，這次擴大給付的癌別之一的卵巢癌，雖然為女性專屬的癌症，卻已連續6年死亡率為整體癌症前10名，且無常規篩檢方式，根據111年癌症登記報告統計，卵巢癌約有48％患者初次診斷時已為晚期，又被稱為「沉默的女性殺手」。
鄭雅敏指出，晚期卵巢癌依照基因型別可分為HRD陽性及陰性，其中，HRD陽性者相比陰性或未知型別者，術後的復發率高2.5倍。鄭雅敏理事長表示，為降低卵巢癌的反覆復發，HRD陽性者建議術後可搭配PARP抑制劑合併療法做為維持性治療。
鄭雅敏分享個案，一名68歲女患者，因為呼吸喘至急診求診，發現腹腔腫瘤合併肋膜積水，手術後確認是卵巢癌，肋膜積水細胞檢驗確認是卵巢癌擴散，術後也診斷為卵巢癌第四期。個案基因檢測為BRCA陽性，接受口服PARP抑制劑治療，後續HRD檢測陽性，加上血管新生抑制劑維持治療，經過一年的治療，目前無復發，腫瘤指數也從601下降到9.1。
中華民國婦癌醫學會理事長張正昌進一步表示，大型臨床研究指出，卵巢癌HRD陽性患者，使用PARP抑制劑合併抗血管新生抑制劑，對比單用抗血管新生抑制劑，5年存活率增3成，近7成患者存活超過5年。因此，不論是國內外治療指引，皆指出具有HRD陽性卵巢癌患者，或BRCA基因突變患者，皆建議後可搭配PARP抑制劑合併療法做為維持性治療。
台灣乳房醫學會理事長陳芳銘也說，除了卵巢癌，乳癌也長年居女性癌症發生首位，為女性健康的主要威脅。陳芳銘指出，高達8成患者診斷時為早期乳癌，因此「如何避免復發」已成早期乳癌治療的重要課題。
根據大型臨床研究指出，BRCA基因突變/HER2陰性的早期乳癌患者，若於術後搭配PARP抑制劑，有助降低4成侵襲性復發風險及4成遠端轉移復發風險，且高達近9成患者3年內未有腫瘤復發，為患者帶來顯著臨床效益。
台灣泌尿科醫學會理事長查岱龍指出，攝護腺癌今年新診斷人數超過8000人，約有3成患者診斷時已為晚期，5年相對存活率較早期明顯驟降逾60%。若患者具BRCA1/2突變基因，死亡風險更將比一般患者高出90%。查岱龍提到，根據國際臨床研究，具BRCA突變基因之轉移性去勢抗性攝護腺癌患者使用荷爾蒙治療搭配PARP抑制劑者，7成存活超過3年，為單用荷爾蒙治療者3年存活率的3倍，使國內外治療指引皆指出新型荷爾蒙與PARP抑制劑併用，應作為BRCA突變基因患者發生去勢抗性後的一線治療選擇。
台灣癌症基金會執行長張文震也代表癌友們，再次感謝健保署擴大給付PARP抑制劑於三大癌別，並強調，今年健保擴大PARP抑制劑給付不只癌友們受惠，更代表台灣癌症照護正式跨入「基因檢測—精準治療—持續維持」全方位防線的新時代，期盼未來健保治療能夠持續與國際接軌，使創新治療成為全民可及的治療，共同邁向「2030健康台灣」，讓每個生命都能被台灣的醫療環境所守護。
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