急診、留觀床「2費用」將獨立計費！ 健保署：盼抒緩急診大壅塞，政策最快5月上路

潮健康／林昱彣 綜合報導

全台各大醫療院所急診室「大塞車」，急診醫療量能明顯不足。台灣急診醫學會日前發布新聞稿，直言其嚴重程度可謂「前所未有」。為此，衛生福利部連續3天發布新聞稿指出，目前已召開數次會議，並決議制定3大強化因應策略、計畫2大中長程改革方向，盼能減緩急診室壅塞狀況。

醫療院所急診壅塞「前所未見」 衛福部祭3大策略應對

衛福部指出，針對現有急診現場量能不足、床位壅塞的狀況，提出3大短期因應策略：一、醫學中心強化院內病床調度，二、加強區域醫院聯防機制，三、強化民眾分級就醫資訊。

衛福部指出，醫學中心作為重症醫療的核心，必須提升病床使用效率，加速病人的轉出與轉入，以確保急診室有足夠的空間收治新病人；而透過區域聯防機制，醫院間可以互相支援，共同分擔急診壓力。另外，衛福部所屬醫院也將全力配合區域聯防機制，與鄰近醫院啟動「綠色通道」，協助收治急診病人。

至於強化民眾分級就醫資訊方面，期盼透過各種管道，加強宣導分級醫療的重要性，鼓勵民眾如有輕症，應優先尋求社區診所處置，將急診資源留給真正需要的急重症患者。

醫學中心、區域醫院護病比未達標 夜班標準未達是關鍵？

針對中長期人力問題，衛福部表示，自113年3月1日起公告實施醫院三班護病比制度，依行政院核定護理人力12項策略計畫，獎勵醫院增聘護理人力減輕負擔。醫院三班護病比近3個月執行現況，醫學中心整體達標37-59%、區域醫院整體達標37-49%、地區醫院約85-94%，其中醫學中心及區域醫院未能達標的主因是「夜班標準未達」。

衛福部表示，今年已編列公務預算約66.85億元，持續醫院護理人力留任，並新增與地方衛生局同步建立各縣市醫院護理人力異動與病床調整自主通報，以協力醫院做必要應變。另為增加病床調度機制，自今年2月13日至3月15日，健保署提供特殊病床彈性調整為一般病床之給付，以增加病床調度機制；為鼓勵醫院投入急重症，研議健保調整給付。

急診、留觀床「2費用」將獨立計費！ 健保署：盼抒緩急診大壅塞

針對長期急診壅塞、醫療量能不足的問題，衛福部中央健保署也於昨（26）日與台灣急診醫學會、台灣外傷醫學會與台灣社區醫院協會等各路專家召開會議，研擬對策如調整急診支付標準與留觀床支付標準、針對重大外傷（如車禍、工傷意外）增加給付、加護病房給付齊一化、提高一般病房的護理費用，以及放寬居家住院限制以改善病床利用率。

中央健保署表示，急診支付中的「診察費」與「護理費」將依檢傷分類採獨立計費，留觀床支付則也會針對診察費、護理費作調整；重大外傷給付粗估將投入上億預算。針對病房護理費用也會一併提高，範圍涵納加護病房、一般病房，4年內預算預估達百億元。

中央健保署指出，調整支付標準之提案，有望自今年3月起陸續進入醫院總額協商會議、最快5月即可上路；至於放寬居家住院限制，也有機會於今年下半年開跑。綜合所述，衛福部策重於整體政策的制定與協調，健保署則透過健保給付的調整，引導醫療資源的合理分配。兩者相輔相成是否能夠解決急診壅塞、醫療量能不足的現況，有待持續追蹤與觀察。

資料來源：

因應醫院壅塞，衛福部強化三大因應策略

衛生福利部所屬醫院將全力配合區域聯防機制 協助急診病人收治

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