胃癌幽門桿菌篩檢納健保，仍有半數患者篩不出來？ 醫：「1檢查」更有助及早發現

潮健康／呂佳恆

▲ 圖說：台灣胃癌醫學會沈延盛理事長表示，提升胃癌早期診斷率及增加健保藥物多元性是改善胃癌存活期的重要關鍵。

胃癌幽門桿菌篩檢納健保 專家：半數患者恐成「漏網之魚」

根據國健署111年癌登報告統計，國內每年新增約4,000多名胃癌病例，其中超過三成五確診時已是晚期。台灣胃癌醫學會沈延盛理事長指出，胃癌五年存活期僅39.2%，且過去20年間，台灣胃癌存活率僅提升3%，遠遠落後於日本與韓國。造成此現象的原因，與篩檢制度不健全及藥物選擇限制息息相關。

沈延盛理事長表示，儘管衛福部擴大試辦胃癌幽門桿菌篩檢，並將於2025年正式納入公費篩檢，現行篩檢主要針對幽門桿菌，然約五成胃癌與幽門桿菌無關。這意味著，有相當比例的胃癌患者無法透過現有的篩檢機制及早發現。

「公費篩檢應納入胃鏡檢查，以期早期發現、早期治療！」沈延盛理事長指出，相較於其他癌症，胃癌的早期發現對於提高存活率至關重要；透過胃鏡檢查，醫師能更直接觀察胃部狀況，及時發現病灶，並進行切片檢查以確定診斷。因此，將胃鏡納入公費篩檢，實為當務之急。

▲ 圖說：中華民國癌症醫學會陳仁熙理事長強調，免疫與標靶藥物已逐步改變全球胃癌治療趨勢，精準個人化治療為病友帶來嶄新的曙光。

胃癌治療邁入精準化時代 標靶新藥有望降25%死亡風險

著醫學科技的進步，癌症治療已邁入精準醫療時代。全球主要癌症指導機構積極推動精準治療，針對不同患者的基因特徵與腫瘤特性，量身打造個人化的治療方案，以期提高胃癌病友的治療成效與存活率。中華民國癌症醫學會陳仁熙理事長提及，國內新診斷胃癌第四期占三至四成，若僅使用化療治療晚期胃癌，中位存活期僅7個月，遠低於日韓等鄰近國家。

傳統化療雖然是治療胃癌的標準方式之一，但其效果有限，且副作用較大。隨著對胃癌分子機制的深入了解，新型標靶藥物與免疫療法陸續問世，為晚期胃癌患者帶來了新的希望。陳仁熙理事長指出，僅有少部分HER2陽性胃癌病友能獲得健保給付的抗HER2標靶藥物，第四期HER2陰性病友在健保給付上仍有部分條件限制。

陳仁熙理事長強調，新型標靶藥物與免疫療法已逐步改變全球胃癌治療趨勢。國際多項臨床研究顯示，新發展的標靶藥物在胃癌治療中嶄露頭角，不僅成功降低近1/4死亡風險，還顯著延長無疾病惡化期及存活期。然而，新藥費用往往較為昂貴，對於經濟狀況不佳的患者而言，無疑是一大負擔。

▲ 圖說：(左起) 台灣全癌症病友連線的齊秀惠秘書長、吳卉汝理事長及陳仁熙理事長、沈延盛理事長連同台灣癌症基金會張文震執行長、蔡麗娟副執行長齊聚「胃來可期」衛教記者會，共同推動胃癌篩檢與精準醫療，盼為病友爭取更多治療選擇與更長遠的生存希望。

深化胃癌醫療資源公平性 醫界呼籲：強化分級醫療體系

「加速新藥審查與強化分級醫療，可謂是勢在必行！」陳仁熙理事長表示，臨床試驗證實有效藥物在國內核准時間平均需等待三年，與病友治療的「時間軸」明顯對不上。另外，許多病友為了獲得更好的治療，不惜傾家蕩產；居住在偏遠與醫療資源較少地區的胃癌病友，更可能因為交通不便、資訊不流通等因素，錯失了最佳治療時機。

因此，政府應強化分級醫療體系並深化治療資源的公平性，確保病友獲得最佳照護。透過分級醫療，將醫療資源更有效地分配到各個地區，讓所有病友都能享有平等的醫療權益。沈延盛理事長呼籲，政府應重新檢視胃癌組織切片的檢測範圍，提升早期診斷率、擴大治療藥物的核准範圍以及強化胃癌治療策略，方能改善胃癌存活率。

目前健保僅允許5種特定檢測，未涵蓋所有與標靶治療相關的生物標誌物，導致部分病友即使有合適藥物，也無法獲得治療，凸顯健保給付範圍不足的困境。陳仁熙理事長認為，要有效提升台灣胃癌的存活率，需要政府、醫界與民眾攜手努力。政府應加大對胃癌防治的投入， 擴大篩檢範圍、加速新藥審查、增加健保給付，並強化分級醫療體系。

另外，醫界則應積極引進最新的診斷與治療技術， 加強對民眾的衛教宣導，提高民眾對胃癌的認知與警覺性。最後，陳仁熙理事長呼籲，民眾自身也應養成良好的生活習慣， 注意飲食均衡、避免菸酒、定期接受檢查，及早發現、及早治療。對於已經罹患胃癌的患者，社會也應給予更多的關懷與支持；社會各界可以透過捐款、志願服務等方式，幫助病友度過重重難關。

延伸閱讀：

111年「十大癌症」出爐：新發患者暴增8千人「歷年最多」，肺癌穩居癌王寶座

抽菸、吃太鹹當心譜出「胃癌四部曲」！ 醫：飲食多加入「1營養」逆轉癌前病變