不只褪黑激素！睡眠新趨勢「食慾素」是什麼、副作用、效用劑量、自費價格
睡眠障礙已被發現與多項健康因素相關，長期失眠將導致失智風險提升 2.12 倍、高血壓風險增 4 倍、心衰竭風險高 5.25 倍等，更較容易造成衰弱、跌倒，進一步影響生活品質！
據國健署 2019 年統計，台灣慢性失眠盛行率約為 10.7%，其中，以 60〜69 歲族群最多，達 22.7%。健保署統計，健保安眠藥申報量連年攀升，服用人數超過 450 萬，每年總服用量超過 11 億，平均每人每年服用超過 200 顆。
也因此，「你睡得好嗎」這句話，早已取代傳統「吃飽沒」的寒暄，成為台灣社交最真實的問候。如何安全、有效提升睡眠品質，已成為現代人不得不面對的健康課題。
精神科醫師楊聰財表示，傳統助眠藥物雖能短暫改善睡眠，卻也潛藏依賴性、戒斷症、認知退化，甚至增加失智風險。而隨著睡眠醫學新藥研發突破，目前，已有針對「食慾素系統」的新型助眠藥物上市。
目前臨床常見助眠藥物分為兩類，苯二氮平類藥物（BZD 類）及非苯二氮平類藥物（Z-Drug 類）。前者歷史悠久，能透過抑制大腦神經活性達到鎮靜效果，後者則作用於特定神經受體，能加速入睡、減少宿醉感，因而廣泛使用。
然而，這類藥物長期使用卻潛藏不容忽視的健康風險！楊聰財強調，不論是 BZD 還是 Z-Drug 類藥物，使用過久、劑量過高，容易出現成癮性及戒斷反應，甚至因抑制大腦功能，出現記憶力或注意力無法集中等腦霧現象。
臨床上，也發現患者使用後會有嗜睡、容易昏沈、頭痛，甚至增加跌倒、車禍等意外風險。另外，這類藥物在藥效過程會出現複雜性睡眠行為，如夢遊、無意識下床吃東西、打電話，甚至開車，相當危險！
22023 年美國老年醫學會（American Geriatrics Society）的 BEERS 準則（又稱為「潛在不適當用藥準則」），因高齡者對藥物的敏感性增加，認知障礙、跌倒、骨折及車禍風險上升，建議避免使用 BZD 類、Z-Drugs 類藥物
什麼是「食慾素」
而食慾素（Orexin）是大腦下視丘分泌的重要神經肽，負責調控覺醒與睡眠切換。當食慾素活性過高時，人體會難以入睡、夜醒，睡眠品質因此下降；食慾素受體拮抗劑能與食慾素競爭，阻斷覺醒神經元活化，達到睡眠作用。
簡單來說，餓肚子時食慾素提高，精神會清醒；吃飽飯後，食慾素降低，大腦就想睡覺。由於年齡變大，下視丘的食慾素也跟著減少，便容易使人在白天清醒時不夠有精神，晚上休息時又未必有睡意。
「食慾素」的優點
楊聰財進一步說明，相較傳統安眠藥，食慾素不直接抑制大腦神經活性，因此不會影響隔天的姿勢穩定性或記憶力，根據為期 1 年的研究數據顯示，停藥後不會造成反彈性失眠及戒斷症狀。
另外，這類藥物的作用機轉也不會抑制呼吸中樞，對於有呼吸功能顧慮的年長者或特殊族群，提供了更安全的選擇。不過，仍需注意其副作用為意識和警覺性下降。
「食慾素」建議用量
楊聰財提到，食慾素建議劑量為 5 毫克，良好耐受且需更大效果時可使用 10 毫克，建議睡前 30 分鐘空腹服藥，食物會使藥物作用的時間明顯延後。因為半衰期長，建議服藥後應至少睡眠 7 小時，避免起床後精神恍惚、增加跌倒風險。
「食慾素」自費價格
食慾素目前無健保給付，依據各醫療院所收費有所不同，約莫 1 顆 60 元左右。
他提醒，根據精神醫學標準，若失眠狀況持續超過 3 個月，且已影響到生理、心理或社會功能，應儘速尋求醫療協助。實務上，多數人若是連續超過 1 週睡不好，就會出現腦袋混沌、注意力下降及判斷力錯誤等狀況，應盡快諮詢專業醫師，避免小問題拖成大危機。
楊聰財呼籲，服用安眠藥治療失眠畢竟治標不治本，應該先找出造成睡眠障礙的根源，適當紓壓、調整情緒及生活作息，配合規律的運動習慣，若是長期有睡眠障礙的問題，一定要就醫，找出背後的原因，對症下藥。
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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