別再說「放棄治療」！ 醫揭急救用語大迷思：詞不同、意義差很大

近期有民眾赴醫美診所施打俗稱「牛奶針」的丙泊酚，陷入昏迷19天後被判定腦死，12日宣告死亡並拔管。針對這類新聞報導，常見有「家屬決定拔管，放棄治療」、「放棄急救」等說法，奇美醫學中心加護醫學部陳志金醫師指出，這些用詞存在誤區，還可能對家屬和醫療人員造成額外的心理負擔，建議以「選擇不急救，讓他好走」、「安寧善終」等代替。

拔管、放棄治療　這樣的說法有何誤區？

面對無法救治、心跳停止的病人，不實施CPR（心肺復甦術，包含壓胸和電擊），其實是「讓病人自然的走」（AND, allow natural death）。陳志金醫師說明，「心跳停止」代表已是治療無效，此時不進行CPR，是不再阻止死亡的自然發生。這是選擇不做「額外增加病人痛苦」、「沒有實質助益」的治療，讓心愛的人好走，不再受肋骨斷裂、七孔出血、電燒皮肉等痛苦，而並非「放棄治療」。

陳志金醫師也指出，把DNR（Do Not Resuscitation）「不施行心肺復甦術（不CPR）」翻譯成「放棄急救」，同樣是長久以來的問題，必須更正，國外現在使用的DNAR（Do Not Attempt Resuscitation）「不嘗試心肺復甦術」則或許是相對較好的說法。

此外，一般報導對「拔管」也常有誤解。陳志金醫師解釋，除非是在心跳未停止前的「撤除維生系統」程序中拔管，否則拔管都是在心跳停止、宣告不治後才進行，也就是「死亡」後拔管，因此切勿再用「病人於幾點幾分拔管後，宣告不治」的說法

不是「放棄」而是讓病人好走　家屬和醫療人員也能「放下」

陳志金醫師建議可採用以下表達方式：「XX藝人家屬選擇不急救，讓他／她好走」、「醫療團隊盡力了，家屬選擇不再讓他／她痛苦」、「感謝醫療團隊搶救，家屬選擇安寧善終」等。他說明，「放棄」二字對家屬而言是心理負擔，加重內疚與自責感；當家屬在親人「已經死亡」（心跳停止）時，選擇不再增加痛苦、讓對方好走，也有助於家屬的心理調適。

「醫療人員承諾『盡全力搶救到最後一刻』，強調在心跳停止以前，我們都不會放棄！」陳志金醫師指出，特別是面對年輕生命逝去的外科醫師，總是認為自己還可以再努力，其實內心也知道進行CPR或裝上葉克膜，很多時候只是在延長不可避免的死亡；在心跳停止時不進行CPR，不是醫療團隊選擇放棄，而是在無法攔截死亡的發生時，選擇與家屬共同讓病人安詳離世。

（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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