全人抗癌新願景！專家解析癌友心理腫瘤照護重要性，別讓失志症候群打敗你

更新於 07月02日10:15 • 發布於 07月03日03:30 • Heho編輯部

乳癌是台灣女性健康的頭號大敵，從確診、治療，甚至已康復等階段，情緒都會經歷低潮、不安甚至恐懼。如何戰勝對癌症的懼怕，勇敢面對抗癌挑戰？中華民國乳癌病友協會舉辦「共商粉紅灰犀牛解方－亞太華人乳癌病團交流會」，邀請亞太心理腫瘤學交流基金會董事長方俊凱探究「全人抗癌」新願景，解析心理腫瘤照護的落實方法。

什麼是「全人抗癌」？

什麼是「全人抗癌」？方俊凱指出，全人抗癌：不只是治療疾病，而是照顧「整個人」。因為癌症帶來的不只是生理挑戰，更是心理、生活與靈性的震盪。

許多時候，患者在身體生病的同時，心裡也正承受很大壓力，進而影響生活品質。方俊凱強調，癌症病人最需要的是「六全照護」，即是以病人為中心，全人、全家、全隊、全程、全社區，以及全心的照顧。

六全照護

・全人：生理、心理、靈性、社會完整醫治照顧。
・全家：關心病人，也關心照顧家屬。
・全隊：結合醫、護、社工、營養、心理師、志工等，多元專業合作照顧。
・全程：從診斷早期到死亡，甚至事後的悲傷輔導，幫助家屬度過哀傷。
・全社區：結合社區資源，共同協助病人與家屬的照護需求。
・全心：結合身心醫學、心理腫瘤醫學，協助了解病患、家人的壓力對身心影響、維持良好醫病溝通、協助生活品質維護等。

然而，事實總是事與願違。「全隊照顧」部分常要面臨人力不足，導致有部分是專任人員，有的卻是兼任人員；在「全程照顧」上，大部分只有在安寧緩和醫療時，病人才有機會好好的被心理照護。

方俊凱強調，顧好心理健康，也才能真正與癌症共存。「幫助癌症病患建立的良好穩定的情緒和相對樂觀積極的心情，對於抗癌絕對有幫助，這也才是最完整的照顧和治療。」

因此，方俊凱提出「CUP 療癒杯模式」（CUP model）的三向度架構，從疾病初診斷開始，乃至到病人過世後的 2 年，醫療機構如何建置並提供完整的悲傷與喪慟照護服務的模式。而在心理照護過程，有以下 3 因子相互影響：

C=Context（情境脈絡）
U=Users（使用者：病人與家屬）
P=Providers（提供者：照護者與制度）

他強調，整個服務歷程中，從情境脈絡（the Context）、使用者（of Users）、提供者（of Providers）是相互影響，呈現 360 度滾動狀態的概念。必須在三大向度（CUP）尋求「適合介入時機」（goodness of fit）的身心社靈服務模式。

罹癌者最絕望的心理狀態「失志症候群」

2001 年澳洲墨爾本 Monash 大學心理醫學科（department of psychological medicine）教授 David M. Clarke 與墨爾本大學安寧照顧中心（Center of Palliative Care）教授 David W. Kissane 發現，癌症末期病患常出現「失志」（demolarization）的現象。

他們觀察後歸納出定義，包含：存在的絕望（existential despair）、無望感（hopelessness）、無助感（helplessness）、生命意義與目的之失落（loss of meaning and purpose of life）。依過去累積的研究經驗，他們認為必需把失志與憂鬱 (depression) 區分開來。

方俊凱強調，臨床上，癌友從確診開始，歷經治療、康復，甚至復發等過程，常出現這些失去鬥志的心理過程，卻被誤會是憂鬱。根據統計，台灣有 49% 癌症病人都符合「失志」標準。