肺炎鏈球菌疫苗非價數越多越好？一次看懂嬰幼兒疫苗選擇與接種時程
暑期旅遊熱潮升溫，恐增細菌與病毒交叉感染機率，中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬表示，近期肺炎鏈球菌感染病例數創新高，其中血清型 3 仍在日、港等 41 個全球高疫苗覆蓋地區持續流行，對嬰幼兒極具威脅，建議及早接種相應疫苗，降低重症風險。
根據國際權威期期刊《The Lancet》最新監測資料，日本、香港等全球 41 個長期接種 13 價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）的地區中，血清型 3 仍是造成 5 歲以下兒童感染侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）的主要型別。黃高彬指出，血清型 3 為目前已知最易引發突破性感染的高風險型別，且研究發現，部分菌株已有結構變異，對 PCV13 產生免疫逃脫現象。
黃高彬說，該菌外層莢膜彷彿穿了件「羽絨外套」，能抵擋人體產生的抗體攻擊，疫苗保護力較其他型別低二至三成，5 歲以下幼童、特別是 1 歲以下嬰兒因免疫系統尚未成熟而容易染疫，若細菌入侵血液或腦部，可能引發菌血症、腦膜炎等重症，影響日後發育也危及生命。
嬰幼兒肺炎鏈球菌疫苗怎麼挑？何時接種？
目前開放嬰幼兒接種的肺炎鏈球菌疫苗包括 PCV13、PCV15（15 價）、PCV20（20 價），黃高彬表示，民眾誤以為價數越多、保護力越全面，但疫苗有如一塊大餅，分給太多人，保護力就會被稀釋，故應選擇對特定菌株有較高保護力的疫苗，而非以價數多寡為考量。
至於疫苗接種時程，目前國內採出生後第 2、4 與 12 至 15 個月間各打一劑，但黃高彬引近年國際研究表示，此模式較易發生突破性感染，尤其是血清型 3，因此建議 6 個月時再自費補打一劑 PCV13 或 PCV15，增強保護力。
黃高彬表示，即使嬰幼兒已接種過 PCV13，第 6 個月接種 PCV15 也不衝突，最後一劑選擇公費 PCV13 或自費 PCV15 亦無妨，提醒家有新生兒的父母盡早規劃疫苗接種；若孩子出現高燒、咳嗽、喘促等呼吸道症狀，務必立刻就醫治療，避免病情惡化。
文／周佩怡、圖／巫俊郡
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