「三叉神經痛」像電擊！醫解析常見 3 種手術替代療法、預防怎麼做
60 歲的男子長期飽受右側臉部如「電擊般」突發性疼痛折磨，吃飯、說話、甚至風吹都引發劇痛，一度求診牙科並且接受藥物治療，但效果不佳，生活品質嚴重影響超過 1 年。
經求診中國醫藥大學新竹附設醫院神經外科醫師巫智穎，才診斷為「三叉神經痛」，經醫病溝通後，針對「血管壓迫神經」進行根本處理，施行顯微血管減壓手術。手術時間約 2〜3 小時，術後 3 天出院，疼痛明顯緩解。
三叉神經痛是最劇烈的臉部疼痛之一，是一種源自第五對腦神經（三叉神經）的神經病變，最常見的原因是腦內小血管壓迫神經根部所導致的異常放電，產生劇烈、間歇性的疼痛。其他少部分原因為腫瘤、帶狀皰疹病毒感染、多發性硬化症、動脈瘤所引起。
三叉神經從腦幹發出後有三個分支，主要支配前額、上顎和下顎。巫智穎說明，疼痛可能出現在眼眶周圍、臉頰、嘴唇、上下牙齦等部位，如果感受到單邊皮膚刺麻痛或是像刀割疼痛，甚至牙齦痛，經過牙科治療還是覺得痛，就應高度懷疑是三叉神經痛造成的。
巫智穎表示，因為腦幹周圍的血管很多，隨著年紀的增長，血管開始老化、擴張或彎曲進而壓迫到三叉神經，導致三叉神經敏感進而產生疼痛。臨床上，病患常形容像被電擊或刀割，反覆出現短暫劇烈疼痛，一日可能發作數十次，苦不堪言。
三叉神經痛初期常以藥物治療為主，但藥物大部分都是一些止痛藥或抗癲癇的藥，副作用包含頭暈、嗜睡或是皮膚過敏等。當藥物無效或無法忍受藥物作用時，介入性或手術性治療是有效的選擇。
巫智穎進一步說明，常見方式包括：射頻燒灼（熱頻治療）、加碼刀（立體定位放射手術）與顯微血管減壓手術。依照不同患者情況，選擇最有利的治療方式。
射頻燒灼（熱頻治療）、加碼刀（立體定位放射手術）的好處是相對安全、不用住院、恢復期短，成功率約 60〜80%，但疼痛復發率較高，可能出現臉部麻木等副作用，是除了手術之外的替代療法。
而病患所使用的「顯微血管減壓手術」，是從後顱打開約 50 塊硬幣的顱骨小孔，透過顯微技術找到壓迫三叉神經的血管並將其分開撥離，並在神經與血管中間放置不可分解的墊片，能保留神經完整性。根據大型研究統計，長期緩解率超過 90%，是年輕或健康患者的首選治療方式。
他提醒，三叉神經痛預防方式主要是保持頭部及臉部溫暖、控制三高、保持心情愉快及維持健康飲食、正常作息、避免菸酒等刺激性食物。
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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