川普大砍藥價，台灣卻可能漲價？一文看懂「最惠國藥價」怎麼影響你吃藥與荷包
美國總統川普將砍藥價，推動「最惠國藥價」政策，要求美國藥價不得高於其他國家的最低價格。這聽起來對美國人是一大福音，但卻可能讓台灣藥價變貴、用藥變難。為什麼美國壓低藥價，台灣卻可能遭殃？什麼是最惠國藥價？
川普大幅調高各國進口關稅後，再度揮刀，這回瞄準的是處方藥。他對美國人得負擔全球最貴的藥價感到不滿，於美東時間5月12日宣布了1項名為《為美國病患實施最惠國藥品定價》的行政命令，將在美國導入最惠國（Most Favored Nation，MFN）藥價制度，宣稱此制度實施後，藥價可望下降高達59%。
但別以為川普藥價政策只影響美國人，因為一顆全球流通的新藥，將牽動全球定價與供應邏輯。台灣研發型生技新藥發展協會副理事長張鴻仁提醒，台灣長期依賴健保與國際藥廠的新藥引進制度，應盡早因應這波國際藥價重構的壓力，否則受衝擊的，將是病患與健保的財政。
什麼是「最惠國藥價」？
早在川普上屆擔任總統期間，他就強力主張調降美國藥價。他認為，美國是全球研發新藥最多的國家，卻要讓國民承擔全球最高的藥價，這根本說不過去。「美國的藥價長期居高不下，約是其他國家的3～4倍，」張鴻仁表示。這次川普宣布的行政命令中，最具殺傷力的就是「最惠國價格政策（Most Favored Nation Pricing）」，勢必衝擊全球藥品定價，台灣也難以置身事外。
這項政策主要針對美國聯邦健保（Medicare）所支付的新藥價格，一旦實施，將重塑藥廠的全球定價策略。因為當美國藥價被大幅壓低，藥廠勢必要在其他國家調高價格，以彌補利潤缺口。張鴻仁說，台灣作為高度仰賴原廠藥的市場，自然可能成為首波受衝擊的對象。
美國壓藥價，為什麼台灣藥價會漲？
多數人可能會認為，川普壓低美國藥價，與台灣有何關係？但張鴻仁指出，台灣長期以相對低價購入美國藥品，站在川普的立場，這種「吃虧」的狀況恐怕早就看不下去。「當他發現美國藥廠在海外市場賣得便宜，回到國內卻價格高昂，一定會想討回這筆帳。」
換句話說，當美國強勢要求全球藥價「向下對齊」，藥廠勢必得重新計算利潤來源，而像台灣這類低價市場，很可能變成被調漲的對象。張鴻仁表示，若藥廠重新調整全球價格，台灣藥價可能面臨2～3倍的漲幅。
藥價怎麼訂？為何市場小更吃虧？
台大醫學院副院長沈麗娟說明，台灣健保訂定藥價時，會與10個已開發國家的價格進行比價，目標是壓在中位數或最低價，避免過度支出。「但如果美國也要求成為『最惠國』、搶最低價，將進一步擠壓其他市場的空間，」她分析，尤其對經濟體規模較小的國家來說，未來在專利新藥、癌症用藥的取得上，難度恐將增加。
業界也有相同擔憂，中華民國開發性製藥研究協會祕書長陳全文指出，美國藥價若開始參考他國價格，將牽動全球藥價排序。若藥廠擔心台灣藥價被納入美國比價依據，可能選擇延後新藥在台上市，以避免台灣成為「價格錨點」。
「尤其像癌症用藥、罕見病或重大疾病新藥，一旦推遲進入，受影響的將是有急需用藥的病患，」陳全文說。雖然目前既有藥品價格已定，短期內不至於缺藥，但新藥引進的時程與可得性，將可能成為下一個風險點。
台美制度差異大！是否納入參考仍待觀察
陳全文也補充，美國是否會將台灣納入比價國，仍有許多變數。台灣為全民健保體系，由單一公部門與藥廠協議價格；美國則以私人保險為主，各家保險公司與藥廠各自議價，制度落差極大。此外，兩國的國民所得與物價結構差距亦大。
「美國政府能否強力介入藥價，本身就值得觀察，」他表示，即便藥廠想拉齊價格，「也不太可能將台灣藥價拉高到與美國一致，」因為市場規模與支付能力落差太大。
邊緣化風險高，政府應超前部署
雖然川普這項新政策細節尚未明朗，但可以確定的是，勢必對台灣藥價帶來衝擊。陽明交通大學食品安全及健康風險評估研究所特聘教授康照洲指出，藥廠考量整體利益，可能將資源集中在利潤較高的國家，相對來說，像台灣這類價格較低、利潤有限的市場，恐怕會被邊緣化。
康照洲進一步指出，若新藥引進時間延長，不僅影響病患取得治療的時效性，也會增加健保在價格談判上的壓力。
從新冠疫情到這波藥價政策變動，陳全文提醒，政府應積極強化藥品供應鏈韌性。「不只提升國內製藥能力，確保進口藥品的穩定供應同樣關鍵，」他表示，台灣應爭取成為國際藥廠的「優先供應國」，以降低未來政策變動下的供應風險。
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