症狀酷似感冒！嬰幼兒染RSV恐致重症「細支氣管炎、氣喘」風險增加，醫籲：預防接種很重要

潮健康／林昱彣

時序進入冬春交替時節，流感、腸病毒等感染性疾病肆虐，讓許多家長憂心忡忡。但對於家中未滿一歲的嬰幼兒，更要特別提防「呼吸道細胞融合病毒」（下稱RSV）的侵襲，這種病毒對幼兒的呼吸道健康構成嚴重威脅。林口長庚分子感染症醫學研究中心主任、兒童感染科主治醫師陳志榮教授提醒，RSV在台灣沒有明顯的流行季節，且對於嬰幼兒的影響尤為嚴重，呼籲家長提高警覺，及早為孩子做好防護措施。

陳志榮教授指出，嬰兒免疫系統尚未發育完全，容易受到周遭許多病毒的感染，常見的包括：流感病毒（Influenza）、腸病毒（Enterovirus）、腺病毒（Adenovirus）、副流感病毒（Parainfluenza）、人類間質肺炎病毒（hMPV）以及鼻病毒（Rhinovirus）等。

目前的預防策略多仰賴媽媽透過胎盤傳遞的抗體提供保護，不過這種「被動免疫」帶來的抗體在三至六個月起會逐漸減弱。除了上述這些病毒，RSV更為特殊，對一歲以下的嬰兒帶來極大的疾病負擔，即使是足月產的嬰兒也需要小心。

一歲以下嬰兒威脅更高！ 高住院天數對嬰兒健康與家庭帶來負擔

雖然多種病毒都可能讓嬰幼兒生病，但RSV造成的住院率遠高於其他病毒，甚至比流感高出16倍。陳志榮教授解釋， RSV對新生兒抵抗力來說是一種「特例」，因為來自媽媽的被動免疫抗體無法有效提供保護。寶寶年齡越小，不僅感染機率增加，且症狀也可能較為嚴重。

研究顯示，因RSV感染而住院的嬰幼兒中，約八成以上是一歲以下嬰兒，其中未滿三個月的嬰兒更占近半數。早產兒或患有先天性心臟病的嬰幼兒，RSV感染後演變為重症的風險更高，甚至可能危及生命。更棘手的是，RSV不會因為感染後而免疫，仍有六成嬰幼兒會再次感染。

侵犯下呼吸道釀「細支氣管炎」 RSV恐增嬰幼兒日後氣喘風險

嬰幼兒感染RSV後，除了常見的發燒、咳嗽等類似感冒的症狀外，常引起下呼吸道感染，導致細支氣管發炎、呼吸道阻塞，進而造成呼吸困難、喘鳴、甚至缺氧等嚴重情況，這些呼吸道症狀也常使得嬰幼兒進食困難，容易導致脫水。此外，RSV感染後，還可能併發細菌性肺炎、中耳炎等。

陳志榮教授指出，RSV感染讓人頭痛的是目前缺乏有效的治療藥物。臨床上僅能採取支持性治療，盡力幫助嬰幼兒緩解症狀。例如使用氧氣帳給予充足氧氣、支氣管擴張劑，以及補充點滴輸液避免脫水。此外RSV感染後，容易引起繼發性細菌感染（如肺炎鏈球菌），因此有時會考慮使用抗生素治療。然而，家長們別以為孩子度過急性期症狀就沒事了，RSV感染後，還可能誘發身體的免疫系統產生「過敏反應」，使嬰幼兒日後罹患氣喘的風險顯著增加達數倍之多。

預防RSV有疫苗可打嗎？ 「單株抗體」提供直接保護力

陳志榮教授說明，目前沒有提供嬰幼兒接種的RSV疫苗，主要預防方式為「被動免疫」，包括懷孕後期，母親透過接種RSV疫苗產生抗體，傳遞給嬰兒，以及嬰兒出生後施打單株抗體。

單株抗體可分為「長效型」與「短效型」，短效型單株抗體已使用多年，健保針對早產兒和相關重症高風險嬰兒提供給付，但效期僅約一個月，因此出生後需每月接種，總計給付六劑；而長效型單株抗體只需在出生後施打一次，即可提供長達至少五個月的保護力，適用於所有嬰兒，不限於高風險族群。

臨床研究顯示，長效型單株抗體對於健康嬰兒保護力高達70-80%，可降低高達八成因RSV感染導致重症住院的風險。此外，單株抗體與疫苗的作用機制不同，是直接性給予抗體保護，雖然整體保護效期較短，但能安全的在最關鍵的時刻、即出生後半年內，保護嬰兒避免感染，減低重症風險。

針對嬰幼兒呼吸道感染，陳志榮教授提醒，RSV在台灣全年流行，帶口罩、勤洗手、遠離人潮擁擠的場所，固然是必要的基本防護措施，但RSV的傳染性很高，很難完全避免感染。因此，預防目標在盡量延後嬰幼兒感染的年齡，建議家長可在嬰幼兒出生後，與醫師討論單株抗體接種，保護嬰幼兒在生命最脆弱的時期，避免感染重症的風險。

除了RSV之外，嬰幼兒也常受到流感、腸病毒、鼻病毒及副流感病毒等侵襲。因此，也建議按時接種流感疫苗、腸病毒71型疫苗等，以預防可能引起的嚴重併發症。尤其對於即將進入托嬰中心等容易發生群聚感染環境的嬰幼兒，及早提供保護，更顯重要。家長若對於嬰幼兒的預防措施有任何疑慮，務必諮詢專業醫師的意見，為孩子的健康築起堅實的防護網。

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