不菸女肺腺癌增 防腐劑是關鍵
記者陳柏翰∕台北報導
中研院20日發布「台灣癌症登月計畫」最新成果。專家指出，不抽菸女性罹患肺腺癌，全球都呈增加趨勢，中研院針對不吸菸肺腺癌患者研究發現，女性對食物工業中使用的防腐劑特別敏感，男性則與吸菸、二手菸及汽機車排放廢氣、PM2.5等空汙有關，其中加工食品防腐劑對女性影響大於男性。
計畫主持人、中研院化學所特聘研究員陳玉如表示，近年發現，肺腺癌患者中的女性比重不斷上升，目前研究推測與賀爾蒙有關。兩性對不同環境致癌物的耐受性不同，惡性癌化路徑也有一些差異。
中研院領銜「台灣癌症登月計畫」，攜手美國臨床蛋白基因體腫瘤分析聯盟（CPTAC），分析台灣、美國、歐洲共406名肺腺癌患者，平均年齡介於60至65歲，發現男性及女性對於環境因子的耐受性不同，如女性對食物工業中使用的防腐劑特別敏感，男性則與吸菸、二手菸及汽機車排放廢氣、PM2.5等空汙有關。未來針對不同性別與致癌途徑，設計個別化治療，將是精準醫療的重要方向。
最新論文的資深作者、中研院士楊泮池表示，全世界不抽菸的癌症病患都呈現增加趨勢，這與世界各國不斷加強菸害防制有關。但台灣女性肺癌發生率的增加速度，遠超過日本、韓國，有人懷疑是台灣篩檢做的比較多，篩出較多早期病例；統計卻表明，高比例病人被篩出時已是第4期，這可能與台灣相對環境暴露有關，包括交通工具排放、火力發電廠造成的空氣汙染。最新研究也顯示與馬兜鈴酸（過去常見於中藥材）有關。
研究證實，在吸菸肺腺癌患者中，發現多環芳香烴（PAHs）與亞硝胺等環境致癌物的突變印記，並非台灣或亞洲特有，而是全球病患共通現象。研究也鑑定出與常見致癌物（如多環芳香烴和亞硝胺）相關的不同腫瘤分群，確認環境因子在肺腺癌病程中的普遍性與重要性。
研究團隊透過蛋白質體分析，將肺腺癌分為3大亞型；其中，為C2「類晚期」的亞型雖然在臨床上屬第1期早期癌症，卻展現與晚期腫瘤高度相似的分子特徵，復發與轉移風險極高，盼透過血液早期篩檢，預計2、3年內用於臨床檢驗。
除了揭示成因與亞型之外，團隊鎖定特定亞型中表現量特別高、且基因沉默會影響癌細胞存活的蛋白質與磷酸化位點，發掘出多個具臨床潛力的藥物靶點，並提供針對不同亞型患者的多層次治療策略藍圖，為肺腺癌精準醫療開啟新的可能。
研究揭示肺腺癌的關鍵致癌機轉、辨識「類晚期」亞型高復發風險族群，並發掘多個具臨床潛力的藥物靶點，預期將為肺腺癌的早期監測與精準治療帶來新契機。