30歲女乳房腫塊不痛卻大超快！這種腫瘤有「惡性潛能」醫籲2檢查護健康
胸部突然快速長大的腫塊，會不會是癌症？30歲的許小姐日前摸到左側乳房發現異狀，且短時間內迅速變大，雖然未出現明顯疼痛，仍讓她十分擔心。就醫接受乳房超音波與粗針切片檢查發現，是一個約3公分大的罕見葉狀瘤及2顆小腫瘤。醫師提醒，葉狀瘤是一種少見特殊的腫瘤，若放任其長大，有可能會大到凸出乳房、潰爛壞死，且其有惡性潛能，應盡速診治。
「葉狀瘤」是什麼？單側不痛的乳房腫塊別輕忽！
葉狀瘤是一種罕見的腫瘤，之所以稱為葉狀瘤，是因間質細胞過度增生，密度增加，推擠表皮成分，而形成葉片狀的構造。收治患者的台北慈濟醫院一般外科主治醫師陳昱天表示，葉狀瘤約占乳房腫瘤的0.3%～1%，好發於40～50歲之間的女性，通常呈現單側乳房病灶，一般不會有疼痛感，平均大小約4～7公分，臨床上多半由病人自行觸摸發現。
陳昱天醫師說明：「葉狀瘤依病理可分為良性、邊緣型與惡性，發生原因可能與荷爾蒙變化、基因突變有關，若沒有及時處置，當腫瘤持續增大，外觀上會出現外凸、皮膚緊繃甚至潰瘍壞死等情形，約兩成患者可能出現腋下淋巴結腫大。由於有惡性潛能，臨床上建議完整切除並定期追蹤，以降低復發風險。」
摸到胸部異狀怎麼辦？2種乳房檢查守護健康
「這個腫塊會不會是癌症？」是許多女性當摸到胸部異狀時最擔心的問題。陳昱天醫師指出，判斷乳房腫瘤是否惡性，必須透過影像檢查與病理切片，才能作出正確診斷與治療建議。
影像檢查：「乳房超音波」與「乳房攝影」是腫瘤評估的主要影像工具。一般來說，年輕女性適用乳房超音波，因其乳腺較緻密，可清楚區分腫塊是液體囊腫還是實質腫瘤，並觀察腫瘤的邊界、形狀與血流分布，協助判斷其良惡。40歲以上女性則較適合乳房攝影，能偵測微小的鈣化點與結構異常，對早期乳癌的發現具有高度敏感性。
病理切片：當腫瘤具可疑特徵，會進一步安排粗針切片或真空輔助切片，進行病理檢查以作判別，部分高風險族群或術前需更精準評估者，也可透過磁振造影檢查協助釐清。
長了罕見葉狀瘤，該如何治療？
葉狀瘤的治療主要以手術完整切除為主，且保留安全邊緣。陳昱天醫師解釋，對於如葉狀瘤等良性腫瘤，只要手術完整切除，預後通常良好，復發率低。若是所需切除範圍較大，多數患者可同步進行乳房重建，保有良好的生活品質與自信。
根據世界衛生組織的統計資料顯示，乳房葉狀瘤良性的局部復發率為17%，幾乎不會轉移；邊緣性的局部復發率為25%，轉移機率為4%；惡性的局部復發率為27%，轉移機率為22%。
相較傳統手術，微創內視鏡手術亦可達到同樣效果。醫師可利用精密器械從腋下開約3公分的傷口進入，在內視鏡輔助下進行皮下乳腺切除後重建。
陳昱天提醒，具公費乳房攝影資格的女性應定期接受檢查，若發現腫塊應盡快就醫評估，即使是良性腫瘤也不可掉以輕心。公費乳房攝影檢查，政府於今年元旦起已擴大檢查補助對象，從原本45～69歲女性，擴大為40～74歲婦女，每2年可接受1次免費篩檢，守護乳房健康，及早發現、及早治療。
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