處理複雜婦科更游刃有餘 達文西精準微創帶來新解方
【健康醫療網／記者林韋彤、林宗憲報導】婦科手術邁向微創與精準發展，宏其婦幼醫院於日前舉辦「達文西手術成果發表會」，回顧引進手術機械手臂一年來的臨床經驗。作為少數導入達文西系統的專科醫院，院方已累積超過150例手術，主要應用於保留子宮與子宮切除手術。院方指出，現多以單孔或自然孔方式進行，臨床上觀察到部分個案的創口較小，住院時間相對較短，術後恢復情況良好。發表會中除醫師分享與病友經驗，也設置機械手臂操作台供民眾體驗，展現科技結合臨床的成果。
靈活操作降低創傷 單孔手術助攻高難度案例
宏其婦幼醫院副院長暨執行長郭信宏醫師說明，傳統腹腔鏡因器械筆直、不具轉彎能力，執行單孔或自然孔手術時操作角度受限，遇到困難案例時往往需增加切口。而達文西機械手臂可靈活轉動，進入腹部後固定不動，不拉扯腹壁，有助減輕術後疼痛與傷口負擔。郭信宏醫師提到，根據院內臨床數據顯示，平均每台手術僅需1.3個切口，顯示機械手臂有助提升微創手術品質。
保留子宮手術難度高 精準切除與縫合成關鍵
陳小姐自20多歲起便受到子宮肌腺瘤導致的嚴重經痛困擾，曾因劇烈疼痛多次住院治療，影響生活品質。為保留生育能力，她曾多次尋求醫療協助，最終在郭信宏醫師建議下接受達文西微創手術。術後病人回饋傷口小、外觀不明顯，經痛明顯減輕，整體生活狀態逐步改善。
郭信宏醫師表示，目前達文西手術多應用於保留子宮的複雜手術。傳統上，很多婦女若發現肌瘤常會直接選擇切除子宮，但在腫瘤還能處理的情況下，若能做到精準醫療並保留子宮，不僅能維持生理功能，也有助患者的心理與生活品質。
郭信宏醫師進一步解釋，保宮手術分成子宮肌瘤或肌腺瘤切除，兩者雖皆屬於良性腫瘤，但處理方式截然不同。子宮肌瘤邊界明確，較易完整切除；肌腺瘤則無明確邊界，若切除太多，會讓子宮壁變薄、影響懷孕安全，若切太少，又無法根除病灶。因此，這類手術需豐富經驗與精準技術，才能在清除病變的同時，保留子宮結構與生育功能。
從陰道或肚臍操作 單孔手術強調傷口小與恢復快
宏其婦幼醫院過去1年5個月完成152台達文西手術，其中逾百台為保宮手術。郭信宏醫師指出，若不保留子宮頸，多從陰道自然孔手術移除；若須保留子宮頸，則改以單孔手術，經肚臍進行操作，兼顧生理結構與外觀美感。
宋小姐原本只是陪朋友看診，透過初篩問卷與超音波檢查，意外發現一顆約8公分的子宮肌瘤。除了壓迫感與經期不適，她也擔心術後可能出現漏尿、荷爾蒙改變等副作用。經郭信宏醫師評估後，建議採用達文西單孔手術切除子宮，同時保留卵巢與子宮頸，以維持荷爾蒙平衡並減少術後不適。她表示，手術傷口位置隱蔽、大小也比預期小，術後疼痛感相對輕微，隔日即能下床行動，整體恢復過程順利。從原本的焦慮不安，到後來安心接受治療，讓她更有信心，能以穩定心情面對未來婦科健康問題。
聚焦四大技術優勢 穩定執行比追求新設備更重要
談到未來發展，郭信宏醫師表示，雖有新型機械設備問世，但對於保宮手術未必更合適，醫院選擇深化既有技術、做好每一台手術。他也分享院方目前累積的四大技術優勢：
- 止血帶技術
此技術於2022年曾發表於美國婦科內視鏡醫學會期刊，可暫時束住子宮主血管，在手術過程中降低出血並提高手術視野。 - 腫瘤完整清除
在保宮手術中，由於出血量相對較少，有助維持清晰的視野，臨床觀察中部分個案可見腫瘤的清除數增加，有助提升病灶處理的完整性。 - 麻醉短、恢復快
由於出血少、操作順暢，手術與麻醉時間自然縮短，有助部分患者術後恢復更快。 - 隱蔽傷口
目前院內近8成手術以單孔完成，傷口藏於肚臍，術後外觀上不易看見明顯痕跡。
婦科不適勿恐慌 掌握「事過三再討論」原則
最後，郭信宏醫師也提醒，當女性身體出現不適症狀時，不需過度緊張。建議可以採取「事過三再討論」的原則，像是經血量變多、經痛加劇、頻尿、腰痠等問題，若只是偶發一兩次，可以先觀察，不必急著放大解讀。不過，若連續兩到三次都出現相同情況，就應該勇敢面對、適時就醫，才能避免延誤病情。
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