國衛院、部桃研發「手部衛生行為監測系統」　監督醫護落實洗手防院內感染

【健康醫療網／記者黃嫊雰報導】醫療照護相關感染（HAI）是影響病人最常見的不良事件，其中約20%至70%可預防，多與不良的手部衛生習慣有關。醫護人員保持手部乾淨衛生是降低感染風險最簡單、有效的防範措施，但落實困難。國衛院與部立桃園醫院聯手開發「手部衛生行為監測系統」，結合物聯網技術，可24小時偵測醫護洗手的遵從率、正確率，研究已於去（2024）年12月刊登於國際期刊Global Challenges，並獲選為該期封面，凸顯議題的重要性和研究角度的創新。

部立桃園醫院鄭舒倖副院長指出，部桃在2021年1月成為全台首間發生新冠肺炎院內感染的醫院，同時該院也是傳染病防治醫療網的應變醫院之一，隨時需應對新興重大傳染病。對此，院方與國衛院合作開發上述監測系統，希望幫助醫院管理者確認同仁是否落實洗手、相關流程有無優化空間等，以減少醫療處置上的疏漏、確保醫病的安全。

醫護手部衛生遵從率待改善　人為監視成本高

世界衛生組織《手部衛生指引》指出，醫療照護相關感染是許多患者預後復原不良的根本原因。國衛院生醫工程與奈米醫學研究所廖倫德副所長指出，醫療照護相關感染尤其常見於加護病房，歐洲調查研究顯示，約19.2%的加護病房病人至少經歷過一次醫療照護相關感染。然而，全球醫療機構的手部衛生遵從率，中位數大約只有40%。導致手部衛生習慣不良的因素則包括：醫護人員的個人及專業特質、病房類型、工作負荷、水溫、肥皂及消毒用品的可及性、緊急介入情況、人力不足等。

不過，人為監視醫護人員的洗手行為並不符效益，需要訓練專業人力，也無法24小時無間斷執行。此外，部立桃園醫院感染科林宜君醫師表示，醫護也會受霍桑效應（Hawthorne Effect）的影響，在有人監督時確實落實洗手程序，當監督人員離開後可能就不那麼認真洗手。廖倫德副所長也提到，為避免干擾醫護人員的工作流程，研究團隊採用物聯網技術，開發手部衛生監測系統，人員僅須配戴藍牙追蹤器，無須使用需主動刷卡或配戴手環的射頻識別（RFID）技術，且未使用攝影機監控，不造成隱私侵害的問題。

藍牙訊號、感測器判別有無落實洗手　未來研究規模將擴大

廖倫德副所長進一步說明，部桃16間成人ICU病房中有8間裝置上述設備，其餘為對照組。研究團隊將透過藍牙訊號進行人員定位，並以壓力感測器與超音波感測器量測洗手時間，確認醫護人員在進入病房後和離開病房前，是否確實執行完整的乾、濕洗手行為。在臨床實際應用中，系統對洗手行為的偵測可達到72%的準確率，監測期間醫護人員的洗手正確執行率則落在70%至80%。若醫護人員濕洗手不滿40秒，在洗手台前有紅色警示燈會即時亮起。

林宜君醫師也強調，本次場域驗證主要是看院內同仁使用上是否習慣，以及偵測 率是否能達到預期，目前還未能確認是否可降低院內感染發生率；而院內感染的發生除了與落實洗手有關外，還須考慮眾多其他因素。另外，研究也發現，加護病房精密儀器、設備多，會干擾藍牙偵測的效果，未來或考慮使用熱感應技術，提升系統評估的準確率，研究的規模也將進一步擴大。