膝痛復發才知半月板碎裂　41歲許女士接受重建與移植手術重拾行走力

41歲的許女士曾因左膝外傷接受外科手術，但三個月前開始出現走路疼痛，影響日常生活，於是前往門診就醫，經理學檢查與核磁共振檢查發現，許女士的前十字韌帶已斷裂，內側半月軟骨幾乎完全消失，疑似前次手術預後不良導致碎裂吸收。在執行前十字韌帶重建及半月軟骨移植手術後平安出院，目前定期復健中。

台北慈濟醫院骨科主治醫師林坤輝指出，半月軟骨俗稱半月板，是位於膝蓋內側與外側的兩片C形軟骨結構，介於大腿骨（股骨）與小腿骨（脛骨）之間，主要功能是：吸收衝擊、穩定膝關節，以及保護關節軟骨避免磨損。

半月軟骨損傷常見兩種類型

1.外力性破裂：多見於運動傷害（如籃球、跆拳道）、車禍撞擊。

2.退化性磨損：常見於年長者、體重過重或從事粗重勞動者。

林坤輝表示，半月板受損可能導致行走疼痛、蹲跪困難，關節腫脹、活動受限，長期下來，恐產生骨刺、軟骨磨損，甚至需要置換膝關節；儘管半月軟骨損傷占膝蓋損傷約20%，但真正需進行半月板移植的比例相對罕見，僅約0.5%～1%。

治療方式依嚴重程度選擇

林坤輝說明，醫師會根據患者症狀、影像檢查及受傷範圍，擬定個別治療方案：

1.可修復者：進行半月板縫合術，保留組織。

2.無法修復者：以關節鏡清除鬆動或碎裂組織，緩解疼痛。

3.嚴重缺損者：進行異體半月軟骨移植。

移植方式：小傷口內視鏡重建，恢復功能性

異體移植主要來源為骨骼捐贈者的半月軟骨，透過關節內視鏡技術，在膝蓋開一個約2公分的小切口，搭配2～3個1公分內的小孔，清除碎片後植入新軟骨，再縫合固定。

林坤輝表示，移植後需約3個月，移植物才會恢復原有彈性，因此需佩戴護膝、使用拐杖分擔壓力；約6個月後可進行輕量運動。

膝關節不適應盡早評估

林坤輝提醒，運動前的充分熱身、加強肌力訓練、避免高衝擊運動是保護膝關節的關鍵。

此外，半月軟骨雖具耐受性，但自我修復能力有限，若出現以下症狀，應儘速就醫，包括膝蓋疼痛或腫脹反覆發作，關節活動受限、卡住、無力，或是行走或上下樓梯明顯不適等。早期處理可避免小傷變大病，維持關節功能與生活品質。

（記者李政純，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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