下背痛令人坐立難安，拖延治療恐演變為慢性疼痛！急性疼痛脊椎神經阻斷術助緩解
作者 : NOW健康
圖片 : Shutterstock
許多人都有下背痛的經歷，輕微者幾天內可好轉，但急性期常令人坐立難安，若拖延治療恐演變為慢性疼痛，影響身心狀態。下背痛的治療，通常藉由服藥、復健治療需要一段時間才會復原，不過，重仁骨科醫院副院長周毓霖醫師指出，民眾可及早選擇低侵入性的「脊椎神經阻斷術」，在減少止痛藥使用的情況下，迅速緩解疼痛不適，及早重拾生活品質。
如何達到「阻斷神經痛覺傳導」效果？就像是將神經「打暈」
周毓霖醫師解釋，神經阻斷術主要是將藥物注射到脊椎神經周圍，達到「阻斷神經痛覺傳導」的效果，如同將神經「打暈」，是針對疼痛的根源進行治療，相較於傳統止痛藥只是間接干擾腦部的神經傳遞，與暫時壓制痛覺不同，況且長期服用止痛藥還可能傷胃，對腎臟也會造成負擔。
神經阻斷術屬於一種低侵入性治療的門診手術、不須住院，針對單純的下背痛或臀部疼痛，採用神經阻斷術能快速有效緩解疼痛，沒有副作用。周毓霖醫師分析，下背痛成因很多，常見為肌肉的拉傷或扭傷，即俗稱的「閃到腰」，肌肉疼痛占7成以上，其他3成因素則是脊椎實體的結構問題，如：椎間盤突出、關節退化或滑脫等。
多數情況下，肌肉扭傷在服藥一段時間並搭配復健也會好轉，而在急性疼痛期除了多休息、熱敷之外，若能及時介入神經阻斷術，有助於立即降低疼痛感，即便肌肉發炎尚待時間修復，但愈早減緩疼痛感也能盡快進行復健、鍛鍊肌力，加快生活步調恢復正軌。
哪些人適合脊椎神經阻斷術療法？適用於脊椎輕微不穩定或肌肉拉傷
周毓霖醫師說明，在進行脊椎神經阻斷術之前，會先進行X光檢查及觀察脊椎的排列與穩定性，必要時會安排核磁共振檢查，確認哪個神經部位受傷，檢查後若確認無明顯神經根壓迫，僅是脊椎輕微不穩定或肌肉拉傷，就適用此治療。值得一提的是，此療法也可用於手術後的疼痛管理，特別是肌肉僵硬或神經過度敏感等狀況。
當下背痛合併坐骨神經痛，甚至出現臀部、下肢麻痛，這可能涉及神經根壓迫，像是椎間盤突出或是神經孔明顯狹窄，上述情況就不適合採取神經阻斷術治療，因為阻斷神經根的感覺後，可能連帶影響運動神經造成下肢無力，建議必須進一步考慮採取手術方式加以治療。
周毓霖醫師表示，執行脊椎神經阻斷術前，會進行基本的抽血檢查，先排除凝血功能異常或感染問題後，在手術室直接在X光下將皮膚局部麻醉，再將麻醉劑、類固醇以針劑注射到疼痛關節的神經分支附近，最常見為第3、4、5節腰椎神經分布部位疼痛，若脊椎有不穩定，也能輔以PRP增生治療，幫助減緩疼痛並增加穩定性。
神經阻斷術能幫助快速降低疼痛感，平日強化核心肌群的肌耐力
此項門診手術約需1小時，術後建議至少休息30分鐘觀察，臨床很多患者治療1小時後，明顯感覺疼痛感降低至少7成以上，甚至有些疼痛感完全消失。至於手術只有數個微小針孔，返家當天晚上可以正常洗澡，傷口不需特別護理。
周毓霖醫師曾收治1名年約70歲的男性，車禍之後出現慢性下背痛，經過2、3個月服藥與復健後發現效果有限，在經醫病溝通後施以神經阻斷術，術後當天疼痛幾乎完全消失。但因平日從事搬重物的勞動行為未改，2個月後疼痛復發，再次接受治療，並開始積極進行肌力訓練與生活調整。
一般來說，注射神經阻斷術的療效約能維持2週至2個月，因人而異，若注射後改善效果明顯，但1個月後又疼痛復發，周毓霖醫師建議進一步採用「高頻熱凝治療」，透過高頻電流將感覺神經的髓鞘進行凝固，電暈感覺神經，降低疼痛感，效果可維持至少半年，甚至可達2年。
周毓霖醫師提醒，神經阻斷術雖能幫助快速降低疼痛感，但平日搬重物仍應避免站立彎腰，建議搬重物時的姿勢改為蹲姿同時保持背部挺直再施力；日常別蜷縮當沙發馬鈴薯，維持良好坐姿、避免駝背，背靠椅背或靠墊支撐，減少脊椎壓力。上班族避免久坐產生腰酸背痛，應每半小時起身活動、伸展腰椎筋骨。
另外，居家應搭配進行強化核心肌群的肌耐力，包括做仰臥起坐訓練腹部肌肉，透過棒式、橋式等地板運動來鍛鍊背肌，提升脊椎的支撐力。臨床上，有些長輩因彎腰碰地或過度後仰伸展的錯誤運動姿勢，不慎「閃到腰」，周毓霖醫師呼籲，年長者居家運動訓練時，採向上拉伸脊椎如吊單槓的姿勢即可，可避免脊椎受損或肌肉拉傷的風險。
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(本文獲「NOW健康」授權轉載，原文刊載於此）
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