糖尿病害雙腿神經萎縮，腳無力難行走！重複性經顱磁刺激術助患者站起來
糖尿病患者小心有神經病變，甚至可能導致雙腿神經萎縮，不良於行。1名70歲長者，數月前被家人用輪椅推著到員榮醫院向神經內科葉宗勳主任求診，患者主訴腳沒力無法走路，看了很多醫生都無效。葉主任為患者做了多項檢查，發現患者是因糖尿病導致，先用藥物控制血糖，再借由rTMS刺激神經，經數月治療，如今已能健步如飛。
葉宗勳主任說，綽號「勇伯」村長，平日精神矍鑠，但月前被推進診間時，雖然聲音洪亮但整個人無精打彩，患者說「醫生，我這一個多月，兩隻腳越來越沒力，看了復健、中醫、骨科等各科醫師沒有起色，甚至有醫師建議脊椎開刀，現在走路都困難了。有朋友介紹您，所以我就過來了。」
葉宗勳主任說，身為神經科醫師，最怕遇到這種「對稱性」的症狀。如果只有一邊手腳無力，會研判患者可能是「中風」；但若是雙側同時乏力，從脊髓、周邊神經到肌肉本身的問題，都有可能。
葉宗勳主任請患者在家人攙扶下，做幾個簡單的動作。當嘗試走幾步或上下階梯時，步伐明顯遲緩吃力，尤其從坐到站的轉換，顯得格外費力。仔細檢查患者 雙腿，發現關鍵線索：大腿內側肌肉，出現了不對稱的、肉眼可見的萎縮。葉主任解釋，不太像是典型的周邊神經病變那樣，從腳底麻上來；也不像脊髓壓迫，會有明確的感覺異常分界。直覺研判，可能不是「純粹」的神經問題。
葉宗勳主任懷疑是糖尿病問題，但患者及家人都異口同音回答「沒有！絕對沒有！」患者說「身體好得很！每年做那種老人健檢都說正常。」他做了七、八屆的村長，每天在村裡東奔西跑，為村民排解糾紛、處理大小事，這份「為民服務」的工作，就是他數十年來的最佳運動。在他看來，「糖尿病」這種慢性病，與他活躍的形象格格不入。
之後葉宗勳主任安排患者接受一系列檢查項目。除神經傳導、肌電圖等常規神經學檢查外，還有「糖化血色素（HbA1C）」，這項檢測數值能反映過去三個月的平均血糖狀況，比單次的血糖檢測更能揪出隱藏的病因。隔天，檢驗報告陸續出爐，患者糖化血色素數值是「13%」，遠遠超過了正常值（<5.6%）。證實患者其實患有非常嚴重，但長久以來從未被發現的糖尿病，因高血糖併發症損害供應大腿肌肉的神經所導致的病變，也解開患者雙側大腿肌肉萎縮無力的原因。
葉宗勳主任為患者擬定全方位治療，首先是嚴格的飲食衛教和藥物介入。也安排患者接受「重複性經顱磁刺激術（rTMS）」，利用磁場脈衝來活化受損的神經通路，促進肌肉功能恢復。
經過近二個月的治療，患者進步令人欣喜。從一開始需要人攙扶，到後來可以自己拄著拐杖行走。之後已能穩健地、一步一步地走完了治療室的階梯，臉上也重現久違的燦爛笑容。
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