「克流感」一定要吃完嗎？4大疑問一次說清

夏季流感疫情持續降溫，但仍不可輕忽染疫風險。疾管署公布，根據相關醫學會、國際指引等資料，自8月1日起實施將公費流感抗病毒藥劑適用對象增列「產後兩週內之婦女」，以及「未滿18歲兒童青少年BMI超過同齡第95百分位」兩類患者。流感疫情尚未完全趨緩，使用抗流感藥物有哪4點應注意？

中華民國基層醫療協會理事長、小兒科醫師林應然表示，目前國內的流感快篩在發燒後24小時檢測，準確度約可達到6~7成。但還是必須符合特定條件才能公費給付「克流感」，否則就必須自費購買。

不過，有傳聞指出，有些患者服用「克流感」後出現憂鬱、精神恍惚、甚至輕生等神經性的副作用；醫師開立「克流感」後則往往會叮嚀患者把藥物吃完。有民眾發出質疑：「克流感」一定要吃完10顆嗎？吃這麼多會不會產生副作用？人人都能吃嗎？

Q1：哪些對象，符合開立公費流感抗病毒藥劑的條件？

根據衛生福利部官網，流感公費藥劑使用對象，若非本國籍人士，除通報流感併發重症及新型 A 型流感等法定傳染病人外，應有居留證。若為18 歲（含）以下者，其父母需一方為本國籍或持有居留證。

此外，經醫師診察研判病患狀況後，若符合以下條件，則不需要先進行快篩，即可開立公費藥劑給予病患使用：

1. 「流感併發重症」通報病例。

2. 「新型 A 型流感」通報病例。

3. 孕婦經評估需及時用藥者。

4. 未滿 5 歲及 65 歲以上之類流感患者。

5. 確診或疑似罹患流感住院（含急診待床）的病患，但罹患流感、因病況嚴重而需住院治療的病患，並不包括門診病人，依此條件使用公費藥劑者須備有住院紀錄。

6. 具重大傷病、免疫不全（含使用免疫抑制劑者）或流感高風險慢性疾病之類流感患者。

7. 肥胖之類流感患者（BMI≧30）。

8. 有類流感症狀，且家人／同事同班同學有類流感發病者。

疾管署於7月15日公告，8月1日起除上述8類對象外，新增以下兩類患者也可施打：

1. 產後兩週內之婦女

2. 未滿18歲兒童青少年BMI超過同齡第95百分位

Q2：「克流感」一定要吃完整個療程嗎？

南投醫院感染科主任廖嘉宏指出，「克流感」主要作用是縮短流感發燒病程、降低體內流感病毒量，標準療程就是投予5天、共10顆的份量。

「克流感」是對抗病毒的藥物，是否會因自行停藥而出現嚴重副作用並不明確，但廖嘉宏還是建議吃完全部療程，能降低體內病毒量、縮短發燒時間、減少出現併發症的機會。

林應然進一步指出，若在發病後48小時內服用「克流感」，效果更好，通常服藥後2~3天就會退燒；但若超過48小時後才投藥，效果會打折扣，因為病毒已經繁殖很多，得花較多時間抑制病毒。假使沒有吃完整個療程，不僅病程拖得久，還容易再把病毒傳染給其他人。

Q3：服用「克流感」是否會產生副作用？

目前較受到關注的是，日本曾有報告指出，有些患者服用「克流感」後出現精神恍惚、自殘或妄想的現象。但林應然推測，日本使用「克流感」相當普遍、浮濫，台灣則有疾管署管制、把關，國內還沒有或極少報告指出有這樣的疑似副作用。

不過，仍有些個案可能在使用「克流感」後，出現頭暈、噁心、腹瀉、腸胃不適等副作用；但廖嘉宏表示，服用「克流感」的人本身是流感患者，這些疑似副作用的現象其實也是流感的常見症狀，有時很難區分究竟是藥物副作用，還是病程本身出現的症狀。

另外，也有人可能在使用「克流感」後眼睛腫起來。廖嘉宏指出，過去雖然曾有因服用「克流感」產生過敏反應的案例報告，但患者可能同時服用其他感冒藥，例如止痛藥或退燒藥，這些藥物更容易出現相關過敏、眼腫的反應，須小心分辨是否是「克流感」或其他藥物引起不良反應。

林應然則建議，如果過去曾服用「克流感」發生過敏，之後就要避免再服用。

Q4：哪些人不建議服用「克流感」？

廖嘉宏表示，目前沒有明確建議哪些人不適合服用「克流感」。最常見是孕婦對使用這類藥物的疑慮，過去研究並未證實會對於胎兒產生直接或間接的傷害，但孕婦是流感併發重症的高風險族群，所以通常醫師經過評估後，在好處大於壞處的情況下，還是會開立「克流感」給孕婦。

同樣的，像是慢性病患者、心血管疾病患者、年長者及嬰幼兒等，都是流感併發重症高風險族群，在好處大於壞處的狀況下，還是會建議使用克流感。