痘痘長不停，是青春痘還是「化膿性汗腺炎」？醫列「1表」比較關鍵差異

37歲的小穎（化名）從青春期起頻繁長「膿痘」，常發作於胯下、腋下等私密處，疼痛如針刺，最嚴重時同時爆出10多處病灶。多年來他一直誤以為是青春痘，外出怕血水滲出，只敢穿黑色衣物，直到5年前才確診為自體免疫疾病「化膿性汗腺炎」，經皮膚專科醫師建議，接受生物製劑治療後，症狀才獲大幅改善。

台灣皮膚科醫學會理事長、成大醫院皮膚外科主任趙曉秋表示，若身上有反覆化膿、疼痛的痘痘，千萬別輕忽，這可能不是單純的青春痘或粉瘤，而是慢性皮膚病「化膿性汗腺炎」，應及早就醫診斷治療。2025年7月健保已正式將化膿性汗腺炎的生物製劑納入給付，為中重度患者帶來治療新希望，有助於緩解症狀、降低復發風險。

化膿性汗腺炎致皮膚廔管如蟻窩

趙曉秋說明，化膿性汗腺炎（HS）是一種慢性、反覆發作的毛囊發炎性皮膚疾病，常被誤認為是青春痘或粉瘤，嚴重時病灶會流膿、形成互通廔管如「蟻窩」，傳統藥物控制發炎的治療成效有限，患者常因劇痛而深受困擾。

台灣皮膚科醫學會秘書長、台北長庚皮膚科醫師黃毓惠表示，化膿性汗腺炎主要因身體自身免疫系統失調所引起，研究顯示，遺傳、肥胖及抽菸等因素可能增加罹患風險。此病可發生於任何年齡，但以20歲前後的年輕人較為常見。台灣患者中，男女比例約為6：4，女性略多於男性。

黃毓惠說明，化膿性汗腺炎的初期常見症狀為紅腫、疼痛的膿包，隨著病程進展，可能化膿、破裂、流出惡臭分泌物，嚴重時會在皮下形成廔管，並留下難以癒合的疤痕，且往往會反覆發作。一般來說，從冒痘的部位及復發頻率，就能判斷青春痘還是化膿性汗腺炎：

• 青春痘：主要分布在臉部、胸部、背部等皮脂腺密集的部位，經治療通常能改善。
• 化膿性汗腺炎：典型病灶多發生在腋下、胯下、乳下、臀部、鼠蹊部等皮膚皺摺處，多見於私密處。

台大醫院皮膚保健及外科主任廖怡華表示，化膿性汗腺炎依嚴重程度可分為3期。輕度患者通常可透過藥物控制；但若膿痘間已形成互通瘻管，反覆發作並留下疤痕，則屬於中度或重度，需考慮手術處理並搭配全身性抗發炎藥物。如果使用全身性抗生素後仍無明顯改善，則應進一步評估使用生物製劑以控制病情。

廖怡華提醒，反覆發炎、膿瘍絕不能輕忽，更不能僅靠忍耐拖延，治療方式應根據個人病情嚴重度及早就醫配合治療，加上生活習慣的改善，如減重、戒菸與保持良好衛生，才能有效控制病情、減少復發，進而提升生活品質。

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