化膿性汗腺炎恐誤當青春痘 健保7月起給付生物製劑助中重度患者脫離病痛
37歲的小穎（化名）從青春期起便反覆出現腋下、臀部流膿、疼痛的結節，一直以為是頑固的青春痘，直到病灶遍布、難以行動才確診為「化膿性汗腺炎」（Hidradenitis Suppurativa, HS）。
皮膚科醫師指出，這其實是一種慢性發炎性皮膚病，常被誤認為青春痘或粉瘤，根據研究，患者平均需歷經7年以上才能正確診斷。
台灣皮膚科醫學會理事長、成大醫院皮膚外科主任趙曉秋表示，化膿性汗腺炎是一種慢性且反覆發作的發炎性毛囊疾病，是皮膚科門診治療最棘手的疾病之一。嚴重時，膿腫反覆流膿、結節相連如「蟻窩」，傳統藥物控制發炎的效果不佳，病友常因劇烈疼痛而苦不堪言，治療也陷入瓶頸。
不過，近期傳來好消息，健保署自2025年7月起將「生物製劑」納入中重度化膿性汗腺炎的給付範圍，協助病友緩解症狀、降低復發風險，預估將可協助至少500位中重度化膿性汗腺炎病友，從發炎源頭有效控制病情，不僅降低復發風險，幫助病友重拾生活品質，還有機會減少手術治療的需求。
從痘痘變蟻窩 病灶反覆、私密難言成延誤主因
台灣皮膚科醫學會秘書長、林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠指出，化膿性汗腺炎多好發於腋下、腹股溝、臀部、女性乳房下緣與肛門周圍等皮膚摩擦頻繁、頂漿腺（大汗腺）集中的部位，與青春痘常見的臉部、胸背等部位明顯不同。
「初期病灶可能只是幾顆紅腫痘疹，但病情進展時會出現膿瘍與竇道，甚至在體內彼此連通、持續滲膿，伴隨明顯異味。」黃毓惠表示，患者常因尷尬與誤判，自行買藥塗抹或拖延就醫，使病情惡化。
她也提醒民眾，有3大警訊可自我初步檢測：
1. 半年內結節/膿瘍反覆發作超過2次
2. 出現在腋下、臀部、會陰等區域
3. 出現疑似竇道開口或觸摸感。
若三者皆符合，建議儘速就診。
三期分級治療策略，早期控制可減緩病情進展
台大醫院皮膚保健及外科主任、台灣皮膚科醫學會理事廖怡華說明，化膿性汗腺炎可分期分為輕度、中度與重度。「輕度患者以單一或少數病灶為主，可採局部清潔、外用藥物或口服A酸等保守療法。中重度則常伴有瘻管、疤痕、大片融合性膿瘍，須加強系統性抗發炎藥物與手術處置。」
廖怡華表示，雖然切開與引流手術可緩解急性發作，但復發率接近100%，無法阻止新病灶生成；若進行全面性切除手術，則傷口大、復原期長，並有出血、感染、疤痕攣縮等風險。因此，不宜單靠手術「孤軍奮戰」，建議搭配藥物進行長期控制。
控制發炎是關鍵！健保新給付上路，強調醫療整合與早期介入
在台灣，化膿性汗腺炎好發於20歲前後的年輕族群，男女發病比例約為6比4。其確切致病機轉尚未完全明瞭，但目前認為遺傳、抽菸與肥胖等都是危險因子。
化膿性汗腺炎的病因與身體免疫失調有關，針對中重度患者，若使用全身性抗生素或A酸治療達12週仍未改善，皮膚科醫師可評估使用「生物製劑」，廖怡華表示，這類注射型蛋白質藥物可從源頭減少體內發炎反應，有助改善病灶、減緩惡化、預防瘻管生成與疤痕形成。
她提到，根據臨床研究指出，接受生物製劑治療4個月後，約有4成病友症狀顯著改善，7成5在治療期間未再惡化，手術需求比例亦下降至4%以下。
2025年7月起，健保署正式將生物製劑納入給付，條件為中重度患者經抗生素或A酸治療12週未見成效者。
廖怡華強調，「控制發炎是治療關鍵，應以長期規劃思維對待這個病，而非急性處理後就放任不管。」她也呼籲，病友若察覺反覆紅腫、膿瘍、疼痛等異狀，應及早就醫、確認診斷，以免病灶由點擴展為面，增加治療複雜度與生活負擔。
不只是皮膚病 恐併發慢性疾病與心理困擾
化膿性汗腺炎不僅止於皮膚表面，黃毓惠指出，此病與多種共病關係密切，包括糖尿病、高血壓、高血脂、心血管疾病、脊椎關節炎與發炎性腸道疾病，且患者罹患憂鬱與焦慮的比例也偏高，「該病並非傳染病，但因症狀私密與外觀特殊，常影響患者社交、工作與心理健康。」這顯示，化膿性汗腺炎是一種全身性慢性發炎疾病，亟需多面向照護。
台灣皮膚科醫學會也提醒，醫療系統應加強基層醫師與皮膚科的合作識別能力，並重視病友心理支持系統，讓患者從身體到心靈都能獲得完整照護。
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