抽血就能驗大腸癌？專家揭敏感度僅五成：難取代糞便檢查
賴佳業醫師指出，目前美國已有大腸癌血液檢測技術獲核准上市，雖然檢測方式簡便且能提升民眾參與度，但對於降低大腸癌發病率及死亡率的整體效益仍顯不足，難以取代既有的糞便潛血檢查及大腸鏡。
台中榮總肝膽胃腸科主治醫師賴佳業在臉書粉專「Easy GI Life。賴佳業醫師｜腸胃｜健康｜減重」說明，美國胃腸病學會（AGA）近期更新篩檢建議，指出血液檢測適合排斥糞便檢測或大腸鏡的民眾，目前美國市場上已有兩項血液檢測技術受到矚目，分別是已上市的「Guardant Shield」及正在送審中的「Freenome」。這些血液檢測的優勢在於操作簡單，但其敏感度有限，導致檢測的整體效益不如現行方法，且檢測費用昂貴，成為普及化的阻礙。
以早期大腸癌檢出率為例，Guardant Shield的檢出率僅55%，Freenome則為57.1%；而對於晚期癌前病變的敏感度更低，僅約13%。
相比之下，現行糞便潛血檢查每年進行一次，能有效降低大腸癌發病率及死亡率，分別達45%至77%與67%至81%；若改為每三年進行血液檢測，降幅僅約24%至47%與53%至59%，兩者差距顯著，顯示血液檢測在長期效益上仍不及既有方式。
此外，賴佳業指出，血液檢測的成本問題也不容忽視。以Guardant Shield為例，每次檢測費用超過新台幣4萬元，遠高於其他篩檢方法。根據模型推估，若要使血液檢測的成本效益超越完全不篩檢所造成的健康耗損，檢測費用需降至新台幣9千元以下。
賴佳業也提到，即使血液檢測結果異常，後續是否能順利進行大腸鏡檢查仍存疑。根據以往研究，約半數患者在糞便檢測陽性後，無法在半年內完成大腸鏡檢查。若民眾在血液檢測後仍抗拒大腸鏡檢查，整體效益恐將進一步降低。
總結來看，賴佳業表示，血液檢測雖具有吸引部分民眾參與篩檢的潛力，但其敏感度及長期效益仍不及糞便潛血檢查及大腸鏡。除非民眾堅決拒絕傳統檢查方式，否則血液檢測目前尚難以完全取代既有篩檢工具。
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