台人最常見「惡性淋巴瘤」半年恐侵犯全身！健保8月擴大給付免疫新藥

彌漫性大型B細胞淋巴瘤（Diffuse large B-cell lymphoma，簡稱DLBCL）是成人最常見的惡性淋巴瘤，雖有機會治癒，但因其惡性度高與侵襲速度快，可能侵犯全身器官，一旦復發治療將更具挑戰，患者壽命可能只剩半年。所幸自2025年8月1日起，健保給付納入第3線新藥，為病友帶來治療福音。

中華民國血液及骨髓移植學會理事長、中國醫藥大學附設醫院內科部副主任葉士芃表示，台灣每年約有3,500名淋巴瘤新個案，其中瀰漫性大B細胞淋巴瘤是非何杰金氏淋巴瘤最常見的類型，約佔5成，雖此疾病可以被治癒，但治療越到後線會越具挑戰。

大B細胞淋巴瘤高惡性、進展快

葉士芃說明，彌漫性大型B細胞淋巴瘤一般較好發於50歲以上族群，但事實上，任何年紀都可能罹病，因其惡性度高、病程進展快速，最快半年後就可能侵犯全身器官，一旦確診應盡快接受治療，避免等待空窗期，造成病情惡化。

葉士芃強調，根據統計資料，彌漫性大型B細胞淋巴瘤患者經第1線標靶合併化療，約6成可完全緩解並治癒，但有4成屬於復發型與難治型患者；經2線治療後復發者，整體存活期僅剩下6個多月，顯示復發後的治療時效極為關鍵，如同與時間賽跑，刻不容緩。

第3線新藥納健保，省400萬藥費

為加速病友治療的可近性及即時性，自2025年8月1日起，衛生福利部健康保險署正式將突破性的免疫治療新藥「雙特異性抗體」納入健保給付，用於彌漫性大型B細胞淋巴瘤的第3線治療給付，進一步接軌國際治療指引趨勢。

針對彌漫性大型B細胞淋巴瘤患者，第3線治療的給付條件包括：

• 適用對象：復發性或難治性瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者
• 先前治療條件：至少接受過2線全身治療者
• 抗原條件：具CD20抗原陽性
• 前線救援治療條件：
• 治療2個療程以上後復發或疾病惡化
• 經造血幹細胞移植治療失敗

葉士芃指出，符合條件者可於第3線治療，由醫師協助申請使用，最長可申請12個療程為上限，推估到了第5年，每年約有200名瀰漫性大B細胞淋巴瘤病友可受惠，視申請之藥物不同，推估可為每位患者省下新台幣350～400萬元藥費。

提高完全緩解率、無復發存活期

中華民國血液病學會秘書長、台大醫院內科部血液腫瘤科主治醫師黃景泰表示，新納入健保的第3線治療藥物「雙特異性抗體」，帶有結合及活化免疫T細胞的特性，可精準抓住並攻擊癌變細胞，顯著提升完全緩解、無復發的治癒率。

黃景泰進一步說明，研究文獻指出，復發性或難治性瀰漫性大B細胞淋巴瘤患者於第3線接受雙特異性抗體時：

• 有50%出現緩解
• 逾40%達成完全緩解
• 平均42天即達成緩解
• 達成完全緩解者，平均可維持無復發狀態達到30個月，達成疾病穩定控制

黃景泰提醒，瀰漫性大B細胞淋巴瘤仍有治癒的可能，隨著治療策略日益多元，他鼓勵病友即使復發也不要放棄希望，主動與醫師討論治療選擇，並積極配合醫囑，皆有機會長期穩定病情。

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