吳淑珍驚傳「姿勢性低血壓」休克！臺大醫示警：年長者「血壓太低」比高血壓更危險，3症狀易忽略
作者 : 郭美懿
圖片 : 取自「陳水扁新勇哥物語」臉書、shutterstock(示意圖)
前總統陳水扁夫人吳淑珍，昨（15）日下午在台南住處突然昏倒，一度失去呼吸心跳，所幸送醫急救後恢復生命徵象，目前仍在住院觀察治療中。兒子陳致中隨後在臉書發文，呼籲外界集氣，並表示母親「尚未完全脫離險境」，今早證實這起意外是因「姿勢性低血壓」導致休克。許多人都知道高血壓致命，卻往往忽略「低血壓」的風險，事實上低血壓對50歲以上熟齡族群不是小毛病，甚至比「血壓過高」更可能帶來立即危險。
姿勢性低血壓是什麼？
多數人對高血壓的風險並不陌生，但對「低血壓」卻常掉以輕心。一般來說，所謂「低血壓」是指收縮壓低於90Hg、舒張壓低於60Hg，相較於容易測量、症狀明顯的高血壓，低血壓的表現並不典型，患者多半只覺得疲倦、頭暈或胸悶，很容易和日常小狀況混淆。
而「姿勢性低血壓」則是一種因身體姿勢突然改變而引發的血壓驟降。例如從床上起身、或從椅子站立時，血壓突然下降20mmHg以上，就可能造成頭暈、眼冒金星、甚至暈倒，嚴重時更可能因腦部、心臟短暫缺血而導致休克。
臺大醫院老年醫學權威詹鼎正醫師指出，門診量血壓通常是在穩定坐姿下進行，很難捕捉到血壓瞬間下降的變化；再加上病人看診時常因緊張、焦慮，血壓反而上升，容易被忽略。
血壓「過低」的危險比你想像大
姿勢性低血壓的發生與多種因素有關，包括年齡、氣溫、飲酒、藥物使用、運動量不足等。此外，部分疾病如：糖尿病、心臟病，以及神經退化性疾病（如巴金森症）等，也會隨著病況衍生出姿勢性低血壓。
對於同時患有高血壓、糖尿病的長輩，更要提高警覺。「如果長輩本來就有高血壓或糖尿病，一時的血壓飆高或血糖升高，我們倒不那麼擔心，比起血糖或血壓太高，我們比較擔心的反而是低血糖或低血壓。」
詹鼎正強調，比起偶爾的血壓或血糖偏高，突發的低血壓或低血糖更危險，因為它會立刻影響腦部與心臟供血，造成暈厥或休克。
許多人擔心血壓高到180mmHg，卻忽略了血壓掉到70、80mmHg的危險。「如果一位長輩平常血壓都在120以上，突然降到80，就必須立刻就醫，因為這是身體拉警報的訊號。」詹鼎正說。
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什麼情況該急診？什麼情況可等門診？
不少家屬會困惑：長輩血壓、血糖數值異常，到底該掛門診還是衝急診？詹鼎正建議，可先門診追蹤：血壓偏高（如180mmHg）、血糖升高（如200mg/dL），但沒有明顯症狀。但若出現以下症狀，則務必速送急診：低血壓、低血糖、持續高燒、神智改變、明顯無力或講不出話。
詹鼎正直言，年長者病況變化快，萬一門診一等就是3、4小時，可能就錯過黃金搶救時間！在他著作的《顧爸媽，這樣做最安心：15項迷思╳18種常見老年病╳25則日常伴老須知，台大老年醫學權威詹鼎正親自解惑》書中也分享臨床經驗：有患者還沒等到看診，就在候診區病情急轉直下，甚至發生不幸。
年長者低血壓、低血糖，4大警訊即刻送醫
●突發暈眩、昏厥：尤其是剛起身、走路不穩時。
●突然失去力氣或說話困難：可能是腦部缺血警訊。
●血壓掉到90/60mmHg以下，或比平常低很多。
●血糖掉到60mg/dL以下，且伴隨冒冷汗、意識不清。
遇到以上情況，請家屬不要猶豫，立即送急診，不要拖延。
4招降低「姿勢性低血壓」發生風險
姿勢性低血壓雖看似常見，但一旦發生在年長者身上，可能帶來致命危險。日常生活中，熟齡族可以透過以下方式降低風險：
1、起身時放慢速度，先坐再站；
2、保持規律運動，維持血管彈性；
3、減少飲酒，避免過量使用降壓藥；
4、定期檢查血壓、血糖，記錄變化。
對於子女來說，若發現父母突然覺得頭暈、站不穩或昏倒，絕不能當作小事。正如醫師提醒的：「寧可慎重一點，也不要掉以輕心。」
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